Являются одной из форм пневмопатий. Под ателектазом легких у новорожденных подразумевают сохранение после 48 часов жизни участков нерасправившейся или вторично спавшейся после I-го вдоха легочной ткани.
Причины. Основными причинами ателектазов являются недоразвитие дыхательного центра, уменьшение его возбудимости, незрелость легочной ткани, сбой образования сурфактанта, в связи с чем чаще всего этаболезнь отмечается у недоношенных детей.
Различают 2 типа ателектазов: рассеянные (маленькие) и широкие(полисегментарные и сегментарные). Сегментарные ателектазы отмечаются у более зрелых детей.
Клиническая картина. Широкие ателектазы характеризуются синдромом дыхательных растройств: учащенное, парадоксальное или затрудненноедыхание в скором времени после рождения; аускультативно — ослабленное дыхание и непостоянная крепитация на стороне поражения; усиленное дыхание на здоровой стороне. Временами наблюдается одностороннее уплощение грудной клетки.
Распространенные полисегментарные ателектазы сопровождаются сердечно-сосудистыми нарушениями (цианоз, тахикардия, пульсация больших сосудов).
Маленькие рассеянные ателектазы как правило характеризуются различной степени дыхательной недостаточностью в сочетании с общим угнетением нервной системы и сердечно-сосудистыми нарушениями. При перкуссии звук может иметь коробочный оттенок из-за викарной эмфиземы, при аускультации — равномерно ослабленное дыхание, возможна крепитация. У недоношенных детей вероятно сочетание рассеянных ателектазов с гиалиново-мембранной болезнью.
Рассеянные ателектазы в течение I-го мес. жизни малыша постепенно расправляются. Без присоединения инфекции течение патологииблагоприятное, хотя нередко на фоне рассеянных ателектазов развивается пневмония. Сегментарные ателектазы могут расправиться напротяжении 4-5 суток.
Диагноз. Основным методом проведения диагностики является рентгенологический.Симптомы сегментарного ателектаза: гомогенное затемнение одного илинекоторого количества сегментов, смещение органов средостения и высокое стояние диафрагмы на стороне поражения.
При рассеянных ателектазах на рентгенограммах выявляют скудныеперемены, чаще разные по величине участки неинтенсивного затемнения (возможны скопления мелких участков затемнения в прикорневых зонах).
Дифференциальный диагноз проводят с пневмониями и другими пневмопатиями. При существенной распространенности ателектазов они сопровождаются дыхательным или смешанным ацидозом, гипоксемией.
Лечение. Оксигенотерапия, в тяжелых ситуациях в I-е дни жизни проводят ИВЛ или вспомогательную вентиляцию легких. Коррекция КОС (глюкозо-щелочные смеси, трисамин, кокарбоксилаза по 12,5 мг/кг 2-3 раза в сутки, 2,4 % раствор эуфиллина внутривенно или внутримышечно по 0,1миллилитра/кг 2 раза в сутки под контролем АД), симптоматические лекарства (сердечные); при наличии инфицирования проводят антибиотикотерапию; выхаживание в кувезе.