Этиология. Дизентерия как правило вызывается шигеллами Зонне Флекснера, иногда — Григорьева—Шиги, Штуцера—Дмитца.
Эпидемиология. Дизентерия — заражение с пищевыми и контактно-бытовыми путями распространения. Человек является основным резервуаром инфекции. Особо заразен больной в первые 3 дня болезни. Дизентерия регистрируется в протекание года с увеличением заболеваемости в летне-осенний период. Иммунность моноспецифичен в отношении вида и серотипа возбудителя.
Инкубационный период продолжается с нескольких часов по 7 дней, всего 2—3 дня.
Клиническая картина. Дизентерия — типичная инвазивное заражение, так как шигеллы размножаются в клетках эпителия толстой кишки, обусловливая картину колита. У детей старше года характерный вариант с развитием колита важное острое возникновение с повышением температуры тела до высоких цифр, выражены симптомы интоксикации. После несколько часов развивается геморрагический колит (зачастую синдром дистального колита — стул со слизью в виде «ректального плевка»).
Гастроэнтероколитический вариант (частый при массивном пищевом заражении) начинается с повторной рвоты и выраженной интоксикации, после может развиться обезвоживание организма. Неожиданность появляется после несколько часов после начала заболевания, к концу первых — началу вторых суток развивается синдром дистального колита, величина испражнений уменьшается, в них появляются патологические примеси (слизь, часто кровь).
Дизентерия у детей первого года жизни протекает остро либо как подострое заболевание, обычно с развитием энтероколита и энтерита. Тяжесть болезни у них обусловлена нарушением гемодинамики и водно-минерального обмена. Примесь крови в стуле появляется реже, нежели у детей старшего возраста, и никак всегда с первого дня болезни. Течение заболевания более продолжительное, особенно при дизентерии Флекснера, зачастую приводит к развитию дистрофии.
Атипичные формы дизентерии протекают без развития колита, иногда без дисфункции кишечника и выявляются при бактериологическом обследовании в взаимоотношении с контактом с больным или в очагах кишечных заболеваний.
Гипертоксическая форма (обычно при шигеллезе Григорьева — Шиги) характеризуется развитием с первых часов тяжелого нейротоксикоза и инфекционно-токсического шока.
Диагноз. Устанавливают в клинико-эпидемиологическим данным и результатам посевов кала (выделение шигелл) либо методом люминесцирующих антител к выявления шигелл в нативных фекалиях. Серологические методы (РИГА, реже РПГА и РУА) используются при отрицательном результате посева кала, к диагностики стертых форм и их дифференциальной диагностики с транзисторным бактерионосительством. Диагностическими считаются титры 1:100 к дизентерии Зонне и 1:200 — к дизентерии Флекснера. Антитела в крови появляются с 3—5-го дня болезни и предельно максимально нарастают к 20-му дню с начала болезни.
Лечение. В нетяжелых случаях антибактериальная терапевтика нецелесообразна, поскольку выносливость шигелл к антибиотикам наблюдается часто. В более тяжелых случаях лечение проводится в соответствии с результатами тестирования выделенных штаммов. Используют ампициллин (при чувствительных штаммах), невиграмон, бисептол, фуразолидон, в тяжелых случаях — рифампицин, аминогликозиды внутримышечно.