Полость плевры изолирована от внешней среды, потому заболевания ее имеют характер вторичных, связанных с патологией легких, кровеносных или лимфатических сосудов.
Диагноз. Клиническая диагностика базируется на выявлении болевогосимптомокомплекса, выпота или воздуха в полости плевры, изменении объемных соотношений в грудной клетке, характеристике экссудата.
При дыхании болевые ощущения интенсивные, связаны с трением воспаленных листков плевры (сухой плеврит), исчезают при накоплении жидкости. Они локализуются в грудной стенке, имитируя межреберную невралгию, могут распространяться в плечо или живот (при вовлечении диафрагмальной плевры). Кашель сухой, болезненный, дыхательная экскурсия ограничена. Пациент плевритом испытывает чувство страха, грудные дети нередко стонут. При аускультации определяется ослабление дыхания.
Наличие выпота определяется перкуторно; его верхняя граница вогнутавниз: ниже у позвоночника и выше в подмышечной зоне (линия Дамуазо). Над этой линией определяется треугольник ясного звука. Дыхание над зоной выпота ослаблено, смещение средостения определяется при массивном выпоте.
Наличие воздуха в полости плевры обусловливает появление тимпанита, резкое ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания, смещение средостения при напряженном пневмотораксе.
Рентгенологически сухой плеврит может не выявляться, как и маленький (10—35 миллилитров) выпот, первым признаком которого являетсянаполнение костноди-афрагмального синуса. При этом удается заметить нежную линейную тень по костальному краю. Маленький выпот простовыявить в латеропозиции. Обильный выпот дает размытую, выпуклую вниз границу, выпадение фибрина — четкую вертикальную границу, отстоящую на 1—3 сантиметра от костального края. Воздух в грудной полостивыявляется в зоне повышенной прозрачности без легочного рисунка, при наличии выпота нижняя граница воздушного пузыря горизонтальная.