Характеризуется аллергическим поражением по большей части бронхов среднего и большого калибра.
Этиология и патогенез. Выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы патологии. У детей раннего возраста в развитии астматического бронхита причинно-значимой может оказаться сенсибилизация к пищевым, лекарственным и бактериальным аллергенам. В более старшем возрасте значительную роль играет повышенная чувствительность к бытовым, пыльцовым и грибковым аллергенам. Развитие атонической формы астматического бронхита определяется IGE-опосредуемыми аллергическими реакциями. В патогенезе инфекционно-аллергической формы астматического бронхита ведущую роль играют клеточно-опосредованные иммунопатологические реакции, у ряда детей с этой формой патологии находится участие IGE-опосредуемого механизма. Развитию астматического бронхита способствуют наследственное предрасположение к аллергическим реакциям и заболеваниям и повторные воспалительные заболевания органов дыхания вирусного и бактериального происхождения.
Клиническая картина. В основе клинических проявлений астматического бронхита лежит нарушение бронхиальной проходимости, однако в отличие от бронхиальной астмы затруднение дыхания при бронхите наименее выражено или не наблюдается. Появлению патологии могут предшествовать анафилактический насморк, приступообразный кашель, возникающий чаще в ночные часы, увеличение температуры тела до субфебрильных цифр. После появляется небольшая одышка экспираторного типа, у некоторых детей отмечается одышка смешанного типа. На высоте обострения патологии в легких обнаруживают существенное число разнокалиберных мокрых и умеренное число сухих хрипов. Над областью легких выявляется коробочный оттенок перкуторного звука. При рентгенологическом исследовании обнаруживают ослабление рисунка в латеральных отделах легких и усиление его в медиальном отделе. О. период астматического бронхита продолжается от 1,5 до 3-4 недели. Заболевание имеет рецидивирующее течение. У части детей клинические проявления астматического бронхита сопровождаются атоническим дерматитом, крапивницей.
Диагноз. Основывается на учете данных анамнеза и обследования ребенка, включая проведение аллергодиагностики.
Прогноз. Благоприятен при адекватном и рано начатом лечении. Возможен переход в бронхиальную астму у детей с поливалентной сенсибилизацией.
Лечение. Во всех ситуациях астматического бронхита проводится элиминация причинно-значимых аллергенов. В остром периоде астматического бронхита назначают симптоматические медикаменты (беротек, сальбутамол и др.), эуфиллин, муколитические средства. Для профилактики обострений патологии могут быть использованы интал, алерглобулин, задитен, гистаглобулин, противоаллергический иммуноглобулин. Эффективными в таких целях могут быть иглорефлексотерапия, электроакупунктура, лазеротерапия. В период ремиссии патологии проводится специфическая иммунотерапия причинно-значимыми аллергенами. Реабилитационные программы для детей с астматическим бронхитом включают соблюдение щадящего в аллергологическом отношении режима, воздухоносные и физические упражнения, массаж области грудной клетки, проведение закаливания, санаторное лечение.