Этиология и эпидемиология. Возбудитель инфекции — брюшнотифозная и паратифозные бациллы (А, В и С), обладающие высокой устойчивостью в внешней среде.
Источник инфекции — больной либо бактерионоситель, нередко работающий в пищевых фирмах и в детских организациях. Пути передачи: пищевой, водный и контактно-бытовой. К заразы восприимчивы дети всех годов, однако чаще заражаются подростки. Перенесенное заболевание оставляет сильный специфичный иммунитет. Инкубационный период абдоминального тифа — с 7 до 23 суток, в среднем 14 суток. При паратифе инкубационный период короче — с 6 до 10 суток.
Клиническая картина. Брюшной тиф нередко имеет короткий (1—3 дня) предшествующий период. Заболевание наступает равномерно, температура тела поднимается ступенчато в течение 5—7 суток и становится неизменной на уровне 39—40 °С, сопровождаясь недомоганием, ухудшением аппетита и дремы, бредом, запорами, увеличением печени и селезенки, брадикардией. Свойственен язык с нечисто-сероватым налетом, с отпечатками зубов по кромкам. На 9—11-й день в коже живота, груди, спины традиционно появляются одиночные красные, чуть-чуть приподнимающиеся пятнышка диаметром 3—4 миллиметров — розеолы. Через 1—2 нед после полного становления всех признаков последние идут на убыль, жар тела снижается литически, с утренними ремиссиями. Время от времени наблюдаются рецидивы с возвратом всех либо части симптомов заболевания. При абортивном процессе лихорадочный период укорачивается до 1—2 нед. В раннем возрасте брюшной тиф нередко проходит атипично с острым началом, интоксикацией, диспепсическими явлениями, менингизмом, септическими отягощениями. У детей старшего года осложнения в виде кишечного кровотечения и перфорации стены кишечного тракта видятся изредка. В крови отмечаются лейкопения, условный лимфоцитоз, анэозинофилия.
Паратиф А по медицинскому направлению аналогичен с абдоминальным тифом, однако различается наиболее острым началом, неправильной температурной кривой, наиболее легким течением, редкостью осложнений. При паратифе В зачастую наблюдаются поносы, могут возникать выраженные признаки колита, вздутие, более обильное высыпание розеол, время от времени герпес. Возможен лейкоцитоз. Болезнь С может протекать в 3-х медицинских формах: тифоподобной, гастроэнтерической и септической.
Лабораторская проверка основана в обнаружении возбудителя и специфичных антител. Решающее значение имеет установление возбудителя в крови (гемокультура), что получается осуществить традиционно в 1-ые 7 суток заболевания.
Серологические реакции (реакция Видаля и РИГА) ставят с конца 1-й недели, потом в 2—3-й неделе заболевания и позднее. Диагностический титр антител 1:200 и больше. В качестве экспресс-диагностики предложены способ люминесцирующих антител и реакция нарастания титра фага (РНФ).
Лечение. Эффективны левомицетин вовнутрь, а еще бисептол, ампициллин, длительность курса лечения 7—10 суток. Лечение бациллоносителей проводят этими же препаратами либо ампициллином парентерально. При нейротоксических явлениях впрыскивают парентерально кортикостероиды в больших дозах.