Педиатр.УА

Острые инфекционные болезни у детей Category

Менингиты у детей

Менингиты у детей

admin September 20, 2011 No Comments

Инфекция мозговых оболочек, наблюдается как первичное заболевание или как осложнение иных патологических состояний. По составу церебральной жидкости (ЦСЖ) различают гнойные и серозные менингиты.

Подробнее

Гепатит В у детей

Гепатит В у детей

admin September 20, 2011 No Comments

Инкубационный период составляет 50-180 (в среднем 120) суток. Инфицирование случается при переливании крови, использовании плохо стерилизированных инструментов

Подробнее

Гепатит А у детей

Гепатит А у детей

admin September 20, 2011 No Comments

Инкубационный период продолжается 15-50 (чаще 25-30) суток, путь передачи – фекально-оральный, нечасто парентеральный и при гомосексуальном контакте.

Подробнее

Гепатиты у детей

Гепатиты у детей

admin September 20, 2011 No Comments

Этиология. Общеизвестно о существовании некоторого количества вирусов, имеющих тропизм к печени. Вирус гепатита A (HAV) относится к пикорнавирусам (РНК-содержащие), вирус гепатита В (HBV) включает ДНК

Подробнее

Кишечные инфекции у детей

admin September 20, 2011 No Comments

Условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в кишечнике: клебсиеллы, энтеробактер, протей, цитробактер, синегнойная палочка, стафилококки и др., при определенных условиях могут вызывать кишечные расстройства. Это происходит чаще всего при длительном применении антибиотиков. Наиболее яркой инфекцией этой группы является псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium defficile, развивающийся у детей, получавших клиндамицин.

Употребление пищи, зараженной условно-патогенной флорой (чаще всего стафилококком), может вызвать заболевание типа пищевой токсикоинфекции — гастроэнтерит. У детей раннего возраста иногда трудно исключить диарею, связанную с контактно-бытовым путем заражения. Для определения этиологической значимости этой группы возбудителей обязательны следующие условия: отрицательный результат лабораторного исследования на наличие патогенных микроорганизмов и ротавирусов; выделение условно-патогенного микроорганизма в первые дни болезни в монокультуре; массивность его выделения в раннем периоде обследования (106 и более микробных клеток в 1 г испражнений).

Серологические методы малонадежны ввиду большой частоты перекрестных реакций между представителями кишечной флоры.

Лечение. Антибиотики, подобранные по спектру чувствительности возбудителя к препарату, биопрепараты.


Криптоспоридиаз у детей

admin September 20, 2011 No Comments

Этиология и эпидемиология. Криптоспоридии – простейшие, обитающие в кишечнике массы млекопитающих, птиц и пресмыкающихся. Инфицирование случается от домашних животных и человека фекально-оральным путем. В детских учреждениях инфицируется до 40 процентов детей. На паразита не действуют хлор и фильтрация воды. Криптоспоридии обусловливают до 10 % всех диарей у детей. Инкубационный период 5-10 суток.

Клиническая картина. Заболевание протекает как нетяжелая водянистая понос, временами с болями в животе, продолжительностью 7-10 суток.

У ВИЧ-зараженных развивается хронический диарея с нарушением питания, обезвоживанием, иногда-с генерализованными очагами.

Диагноз. Ставится по выявлению ооцист при микроскопии кала после флотации и особой окраски.

Лечение. Симптоматическое. У ВИЧ-зараженных апробируются спирамицин, клиндамицин с хинином.


Ротавирусная инфекция у детей

admin September 20, 2011 No Comments

Этиология и эпидемиология. Возбудитель – ротавирусы групп А, В, С; вирус группы А (подгруппа 2, серо-тип 4) – основной возбудитель диареи у детей. Заболевание высококонтагиозно, регистрируется спорадически и в виде эпидемических вспышек с контактно-бытовым, пищевым и водным путями распространения. Заболеваемость максимально высока в группе детей до 2 лет, появляется чаще в осеннее время и зимой. Инкубационный период длится 1-3 дня.

Клиническая картина. Характерны рвота на протяжении 1-2 суток, выраженный о. энтерит или гастроэнтерит с невысокой температурой тела, у части больных – с респираторными симптомами. Стул жидкий, каловый, без примесей, до 4-8 раз в сутки. Длительность поноса не превышает 5-7 суток.

Диагноз. Подтверждается обнаружением рота-вируса в кале или по нарастанию титров особенных антител в сыворотке крови.

Лечение. Симптоматическое (регидратация). Желателен перевод на низколактозные смеси, так как ротавирус нередко приводит к гиполактазии.


Псевдотуберкулез у детей

admin September 20, 2011 No Comments

Этиология и эпидемиология. Возбудитель инфекции – Yersinia pseudotuberculosis. Источник инфекции – дикие и питомцы, в особенности мышевидные грызуны. Инфицирование случается при употреблении инфицированной пищи (овощи, фрукты, молочные продукты и т. д.), протекает как правило в виде эпидемических вспышек, чаще весной и зимой. Болеют дети всех возрастов, нечасто – в возрасте до 1 г.. Инкубационный период от 3 до 18 суток.

Клиническая картина. Заболевание начинается остро, с гипертермии (38-40 °С), озноба, слабости, боли в голове, мышечных и суставных колик. Связанные с мезаденитом болевые ощущения в животе, по большей части в правой подвздошной области, нередко симулируют аппендицит. Энтерит непостоянного характера. На коже – скарлатиноподобная сыпь, порой пятнисто-папулезная, сплошная эритема кругом суставов, признак капюшона – покраснение лица, шеи, признак перчаток – ограниченная розово-синюшная окраска кистей, узловатая эритема. В плевральной и суставных полых пространствах – стерильный выпот, повышение печени и селезенки, иктеричность кожи и склер. Лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, моноцитоз, эозинофилия, увеличенная СОЭ.

Диагноз. Основывается на совокупности клинических и лабораторных данных. Материалом для бактериологического исследования являются кровь и смывы из ротоглотки на 1-й неделе патологии, кал и моча -в течение целого заболевания. При серологическом исследовании диагностически значимым считается титр антител 1:80 и выше.

Лечение. Эффективны те же антимикробные препараты, что и при кишечной форме.


Кишечный иерсиниоз у детей

admin September 20, 2011 No Comments

Этиология и эпидемиология. Возбудитель – Yersinia enterocolitica, по большей части серовары 03, 09, 05, 27, 08, 06, 30. Источником инфекции являются животные (грызуны, более редко – собаки, кошки, коровы), и человек – больные или носители иерсиний. Передается ч/з инфицированные продукты питания (чаще всего овощи), более редко контактным путем (от домашних кроликов, хомяков). Болеют чаще дети в возрасте 1-3 лет, заболеваемость растет в осеннее время и зимой. Инкубационный период длится 1-3 недели.

Клиническая картина. Чаще всего развивается гастроэнтероколит с симптомами общей отравлении, болями в животе, часто экзантемой. Последняя чаще имеет пятнисто-папулезный характер, время от времени с петехиальными элементами, фестончатая, ану-лярная, сливная, локализуется на туловище и конечностях, более редко – на лице. Характерно ее появление на ладонях и подошвах, которые нередко бывают диффузно гиперемированными и отечными. Сыпь возникает на 2-4-й день патологии и исчезает ч/з 2- 5 суток. Болевые ощущения в животе интенсивны и длительны. Рвота встречается у большей части больных. Понос как правило умеренная, стул 2-5 раз в сутки, испражнения обильные, вонючие, пенистые, буро-зеленоватые. В последующие дни стул может приобрести колитический характер (однако не дистального колита). Гемограмма характеризуется умеренным лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилией, повышением СОЭ.

Кроме гастроинтестинальной формы, в клинической картине иерсиниоза у детей старшего возраста выделяют абдоминальную (аппендикулярную), генера-лизованную и вторично-очаговую формы. При аппендикулярной форме в начале заболевания отмечаются признаки гастроэнтероколита. Ч/з 1-3 дня рвота и диарея прекращаются, однако возникают или усиливаются болевые ощущения в правой подвздошной области или кругом пупка, отмечаются напряжение мышц и положительный признак раздражения брюшины. При хирургическом вмешательстве выявляют воспаление брыжеечных лимфатических узлов, или отек и гиперемию дистального отдела подвздошной кишки, или аппендицит. Также, наблюдаются кожная сыпь, повышение периферических лимфатических узлов и печени. Течение продолжительное (до 3-4 недели), временами рецидивирующее.

Генерализованная форма протекает с поражением: суставов, увеличением лимфатических узлов, печени,; селезенки, пролиферативным гломерулонефритом, узловатой эритемой, септицемией.

Вторично-очаговая форма характеризуется развитием миокардита, менингита, воспаления ткани печени, оститов, шейного лимфаденита, офтальмии, симптомокомплекса Рейтера.

Диагноз. Основной способ диагностики – серологические и бактериологические исследования. Обнаружение особенных антител в крови в реакции агглютинации или РПГА вероятно с 5-7-го дня патологии. Диагностический титр антител 1:100 у детей до 1 г. и > 1:200 у детей старше г..

Лечение. Иерсиний чувствительны к левомице-тину, бисептолу, тетрациклину, гентамицину, цефало-споринам (не непременно к каждому из них). При аллергосептических проявлениях эффект достигается комбинацией одного из таких препаратов с преднизо-лоном.


Брюшной тиф, паратифы А, В и С у детей

admin September 19, 2011 No Comments

Этиология и эпидемиология. Возбудитель инфекции — брюшнотифозная и паратифозные бациллы (А, В и С), обладающие высокой устойчивостью в внешней среде.

Источник инфекции — больной либо бактерионоситель, нередко работающий в пищевых фирмах и в детских организациях. Пути передачи: пищевой, водный и контактно-бытовой. К заразы восприимчивы дети всех годов, однако чаще заражаются подростки. Перенесенное заболевание оставляет сильный специфичный иммунитет. Инкубационный период абдоминального тифа — с 7 до 23 суток, в среднем 14 суток. При паратифе инкубационный период короче — с 6 до 10 суток.

Клиническая картина. Брюшной тиф нередко имеет короткий (1—3 дня) предшествующий период. Заболевание наступает равномерно, температура тела поднимается ступенчато в течение 5—7 суток и становится неизменной на уровне 39—40 °С, сопровождаясь недомоганием, ухудшением аппетита и дремы, бредом, запорами, увеличением печени и селезенки, брадикардией. Свойственен язык с нечисто-сероватым налетом, с отпечатками зубов по кромкам. На 9—11-й день в коже живота, груди, спины традиционно появляются одиночные красные, чуть-чуть приподнимающиеся пятнышка диаметром 3—4 миллиметров — розеолы. Через 1—2 нед после полного становления всех признаков последние идут на убыль, жар тела снижается литически, с утренними ремиссиями. Время от времени наблюдаются рецидивы с возвратом всех либо части симптомов заболевания. При абортивном процессе лихорадочный период укорачивается до 1—2 нед. В раннем возрасте брюшной тиф нередко проходит атипично с острым началом, интоксикацией, диспепсическими явлениями, менингизмом, септическими отягощениями. У детей старшего года осложнения в виде кишечного кровотечения и перфорации стены кишечного тракта видятся изредка. В крови отмечаются лейкопения, условный лимфоцитоз, анэозинофилия.

Паратиф А по медицинскому направлению аналогичен с абдоминальным тифом, однако различается наиболее острым началом, неправильной температурной кривой, наиболее легким течением, редкостью осложнений. При паратифе В зачастую наблюдаются поносы, могут возникать выраженные признаки колита, вздутие, более обильное высыпание розеол, время от времени герпес. Возможен лейкоцитоз. Болезнь С может протекать в 3-х медицинских формах: тифоподобной, гастроэнтерической и септической.

Лабораторская проверка основана в обнаружении возбудителя и специфичных антител. Решающее значение имеет установление возбудителя в крови (гемокультура), что получается осуществить традиционно в 1-ые 7 суток заболевания.

Серологические реакции (реакция Видаля и РИГА) ставят с конца 1-й недели, потом в 2—3-й неделе заболевания и позднее. Диагностический титр антител 1:200 и больше. В качестве экспресс-диагностики предложены способ люминесцирующих антител и реакция нарастания титра фага (РНФ).

Лечение. Эффективны левомицетин вовнутрь, а еще бисептол, ампициллин, длительность курса лечения 7—10 суток. Лечение бациллоносителей проводят этими же препаратами либо ампициллином парентерально. При нейротоксических явлениях впрыскивают парентерально кортикостероиды в больших дозах.