Дисбактериоз — это изменение кишечной микрофлоры количественного и качественного характера, которое приводит к диспепсии, нарушению пищеварения и всасывания питательных веществ, снижению общего иммунитета.
Почему дисбактериоз в последнее время вызывает такой интерес со стороны педиатров? Дело в том, у здоровых детей грудного возраста данная патология встречается у 25–50%, а при соматических и инфекционных болезнях нарушение микрофлоры кишечника идентифицируется в 100% случаев.
Причины возникновения дисбактериоза
Данное заболевание возникает при нарушении соотношения в кишечнике облигатных (бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка) и факультативных (стафилококки, энтерококки, клебсиелла, клостридии, протей, кандиды) бактерий.
В период новорожденности заболевание может быть ассоциирован с патологией матери во время беременности и кормления грудью: бактериальный вагиноз, мастит, недоношенность плода, осложненное течение беременности.
Причины дисбактериоза у грудничков:
- неправильное питание и вредные привычки кормящей матери;
- ранний переход на искусственное вскармливание;
- частые ОРВИ у ребенка;
- диатез.
У детей дошкольного и школьного возраста существует много факторов, которые могут спровоцировать нарушение микробиоты кишечника:
- неправильное питание с преобладанием в рационе животных жиров и углеводов;
- несоблюдение гигиены;
- длительное применение некоторых медикаментов, в частности, антибиотиков;
- заболевания ЖКТ (гастрит, энтерит, колит, лактазная недостаточность и др.);
- иммунодефицитные состояния (онкопатология, ВИЧ, длительное применение иммуносупрессоров).
Виды дисбактериоза у детей
Клиническая классификация дисбактериоза выделяет компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную форму патологии. При компенсированном дисбактериозе, что соответствует I–II лабораторной стадии патологии, нет выраженной клинической картины. Субкомпенсированная форма проявляется умеренными симптомами. При декомпенсации патологического процесса наблюдается тяжелое состояние ребенка, снижение иммунитета, функциональные расстройства ЖКТ.
В зависимости от преобладающей условно-патогенной флоры, дисбактериоз может быть стрептококковый, грибковый, стафилококковый.
По величине пораженного участка выделяют локальный и генерализованной дисбактериоз.
Симптомы дисбактериоза
В клинической картине дисбактериоза присутствует несколько синдромов:
- Кишечная диспепсия:
- боль в животе;
- понос;
- запор;
- повышенное газообразование (метеоризм);
- урчание в животе;
- стул обычно жидкий, пенистый, зловонный, с примесью слизи и непереваренных комочков пищи.
- Желудочно-кишечная диспепсия:
- срыгивание;
- тошнота;
- рвота;
- боль в верхних отделах живота.
- Мальдигестия и мальабсорбция:
- гипотрофия;
- медленная прибавка в весе;
- гиповитаминоз;
- анемия;
- диарея;
- стеаторея.
- Общий интоксикационный синдром:
- головная боль;
- общая слабость;
- возможно повышение температуры.
- Астено-вегетативный синдром;
- нарушение сна;
- снижение аппетита;
- раздражительность;
- вялость.
- Дермато-интестинальный синдром (за счет всасывания в кровь продуктов гниения или брожения):
- сыпь по типу крапивницы или атопического дерматита;
Интенсивность симптоматики зависит от степени дисбактериоза, возраста ребенка и преобладающей микрофлоры в кишечнике.
Диагностика дисбактериоза
Диагностика дисбактериоза у детей включает в себя комплекс лабораторных и инструментальных методов, которые позволяют изучить микрофлору кишечника, а в некоторых случаях — идентифицировать причину возникновения данной патологии.
Лабораторные анализы:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ кала на яйца гельминтов;
- копрограмма;
- бактериологические анализы кала;
- биохимическое исследование кала;
- биохимия крови.
Инструментальные методы:
- УЗИ органов брюшной полости;
- ионная хроматография;
- эндоскопическое исследование ЖКТ.
Основная цель диагностики — не только верификация дисбактериоза, но и верификация триггерного заболевания, которое спровоцировало расстройств микробиоценоза. Только в этом случае врачу удастся полностью ликвидировать симптоматику.
Методы лечения дисбактериоза
Лечение заболевания проводится в соответствии со степенью патологии и возрастом пациента. При тяжелой форме (IV степень) в первую очередь следует ликвидировать жизненно угрожающие состояния. Ребенка переводят на инфузионную терапию, возможно применение парентерального питания.
Более благоприятные ситуации начинаются с коррекции питания ребенка. Назначение индивидуальной диеты дает возможность отрегулировать моторику ЖКТ и способствует нормализации микрофлоры кишечника. Следует ограничить количество животных жиров и углеводов. Диета при дисбактериозе включает в себя молочные продукты и клетчатку.
Медикаментозное лечение дисбактериоза основывается на применение пре- и пробиотиков. Пребиотики — это медикаментозные препараты, которые являются субстратом для размножения и роста облигатной микрофлоры кишечника. Пробиотики — лекарственные средства, которые содержат необходимые для восстановления нормальной микрофлоры кишечника бактерии.
В случае отсутствия реакции на терапию применяются антибиотики при бактериальном дисбактериозе и противогрибковые препараты — при кандидозном.
Последствия дисбактериоза
Осложнения дисбактериоза связаны с нарушением работы пищеварительной системы, основная цель которой — обеспечить весь организм необходимыми продуктами питания. Поэтому отсутствие нормальной микрофлоры приводит к энергетическому «голоданию» ребенка и появлению таких последствий:
- анемия;
- гипотрофия;
- снижение веса;
- отставание в физическом развитии;
- гиповитаминоз;
- неврологическая симптоматика;
- психические и когнитивные расстройства;
- остеопороз;
- снижение иммунитета, из-за чего существенно повышается риск присоединения вторичной патогенной инфекции, развития хронического энтероколита, перитонита и сепсиса.