Хронический дуоденит крайне нечасто протекает в виде изолированного заболевания. У большей части больных поражение двенадцатиперстной кишки сочетается с изменениями слизистой оболочки желудка, в особенности его антрального отдела.
Этиология. У детей большое значение придается дефектам питания (нечастые приемы пищи, сухоедение, неполноценный качественный состав пищи). Может сочетаться с язвенной болезнью, болезнями печени, желчных путей, поджелудочной железы, кишечника, лямблиозом, встречается при заболеваниях легких, сердечно-сосудистой системы, почек, при аллергических заболеваниях. Предрасполагающими факторами в возникновении дуоденита являются судороги, атония двенадцатиперстной кишки, дуоденостаз, отягощенная наследственность, высокая повторная заболеваемость детей острой инфекционной патологией органов пищеварения, ОРВИ, хроническим тонзиллитом.
Клиническая картина. Характеризуется многообразием проявлений. Ведущими являются болевые ощущения в животе различной интенсивности и длительности, чаще в области эпигастрия или правого подреберья. Болевые ощущения беспокоят до еды или после еды, более редко ночью. Чаще наблюдается чувство тошноты, более редко — отрыжка, изжога, рвота. У части больных отмечается предрасположенность к запорам. В период обострения возникают слабость, головная болезненность, понижается аппетит, временами нарушается сон. При пальпации — разлитая боль в правой половине эпигастрия (пилородуоденальная зона), в правом и левом подреберьях. Обострение заболевания чаще в осенневесенний период
Разнообразие клинических проявлений хронического гастродуоденита требует проведения дифференциальной диагностики с язвенной болезнью, хроническим гастритом, болезнями желчных путей, поджелудочной железы.
Осложнения: перидуоденит — дуоденостаз, антиперистальтика, стеноз, нередко сочетается с перигастритом; кровоизлияние, порой такое же массивное, как и при язвенной патологии.
Диагноз. Существенное значение имеют дуоденофиброскопия с прицельной биопсией, рентгенологическое исследование. При дуоденофиброскопии выявляют симптомы воспаления и отека, порой рубцовые перемены и деформации, по большей части в луковице двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическое исследование с использованием искусственной гипотонии помогает определить перемены рельефа, контуров слизистой оболочки и деформацию кишки. Прицельная дуоденобиопсия выявляет отек слизистой оболочки, клеточную инфильтрацию, перемены ворсинок. Вспомогательным методом диагностики является дуоденальное зондирование (по изменениям в порции А): увеличение активности щелочной фосфатазы и энтерокиназы в дуоденальном содержимом на ранних стадиях заболевания; при углублении структурных изменений активность ферментов уменьшается. Снижение активности лизоцима I-ой порции желчи.
Прогноз. Благоприятный.
Лечение. Должно быть комплексным, индивидуализированным и в зависимости от клинических проявлений строиться по принципам лечения больных хроническим гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.