Экстренную профилактику столбняка проводят активно-пассивным методом в следующих ситуациях:
— при повреждениях с нарушением целостности кожных покровов ислизистых;
— при обморожениях и ожогах II, III и ЧЕТВЕРТЫЙ степеней;
— при абортах и родах вне медицинских учреждений;
— при гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах;
— при укусах животными;
— при проникающих травмах желудочно-кишечного тракта.
Для экстренной предупреждения столбняка используют АС-анатоксин (вероятно применение и АДС-М-анатоксина), противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ); при отсутствии ПСЧИ применяют противостолбнячную сыворотку, очищенную, лошадиную,концентрированную, жидкую (ПСС).
АС-анатоксин вводят подкожно в подлопаточную область. ПСЧИ вводят в дозе 250 ME внутримышечно в верхненаружный квадрант ягодицы. ПСС вводят подкожно в дозе 3000 ME. Перед введением ПСС для выявления чувствительности к чужеродному белку обязательно ставят внутрикожную пробу с разведенной в соотношении 1:100 сывороткой, котораяпребывает в коробке с препаратом (ампула маркирована красным цветом), согласно с прилагаемой инструкцией.
Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной предупреждения столбняка. Если ребенок, соласно имеющимся документам, заполучил полный курс плановой иммунизации, то независимо от срока последней прививки указанные раньше медикаменты не используют.
В случае, если ревакцинация не проводилась, независимо от сроков вводят 0,5 миллилитра АС-анатоксина.
При 2-х прививках, если прошло не более 5 лет, вводят 0,5 миллилитра АС-анатоксина, если более 5 лет — 1 миллилитр АС-анатоксина, 250 ME ПСЧИ и 3000 ME ПСС.
При одной прививке, если прошло не более 2 лет, вводят 0,5 миллилитраАС-анатоксина, если более 2 лет — 1 миллилитр АС-анатоксина, 250 ME ПСЧИ и 3000 ME ПСС.
Непривитые дети в возрасте до 5 месяцев получают 250 ME ПСЧИ и 3000 ME ПСС.
Дети старше 5 месяцев получают 1 миллилитр АС-анатоксина, 250 ME ПСЧИ и 3000 ME ПСС.
При отсутствии у ребенка документов, подтверждающих проведение прививок, и противопоказаний к прививкам в анамнезе ему вводят 0,5 миллилитра АС-анатоксина и лишь при зараженных ранениях — ПСЧИ и ПСС.
Реакции на введение препаратов. Введение АС-анатоксина и АДС-анатоксина может позвать местную (краснота, отечность) и общую (увеличение температуры тела, общее недомогание) реакцию. Все эти явления проходят ч/з 1-3 дня.
На введение противостолбнячной сыворотки возможны аллергические реакции: немедленные, наступающие немедленно после введения или ч/з несколько часов; ранние — на 2-6-е сутки после введения и отдаленные — на 2-й неделе и позже.
Эти реакции проявляются симптомокомплексом сывороточной патологии (увеличение температуры тела, появление на коже многообразной сыпи, зуда, колик в суставах, припухлости лимфатических узлов, повышениепечени и селезенки и т. д.), в редких ситуациях — анафилактическим шоком.
Принимая во внимание возможность развития анафилактическогошокового состояния, за каждым привитым предусмотрено наблюдение напротяжении 1 ч. В случае возникновения I-х симптомов осложненияобязана быть оказана адекватная врачебная помощь (см. Коллапсаллергический. Сывороточная патология).