Часто встречается у детей. Характерны тошнота, рвота, отрыжка воздухом или тухлым. Боли неинтенсивные, но бывают упорными. При длительном течении возникают признаки полигипоавитаминоза (С, группы В), белкового дефицита, симптомы гипокортицизма (анорексия, адинамия, гипотония).
Гастрит хронический с сохраненной и повышенной секрецией. У детей встречается реже. Для него характерен выраженный болевой синдром, бывают боли натощак, чаще изжога, отрыжка кислым, запоры.
Диагноз. Для диагностики хронических гастритов большое значение имеет выявление нарушений желудочной секреции, проводимое фракционным методом (исследование тощакового, базального и стимулированного объема секреции, определение кислотности с помощью физиологических пробных раздражителей и без них). Для установления степени секреторной недостаточности желудочных желез используют сильные раздражители: гистамин, пентагастрин, гастротест тидазин.
Результаты фракционного исследования необходимо оценивать, вычисляя дебит-час свободной соляной кислоты в базальную и стимулированную фазы секреции, по характеру выделения соляной кислоты, по типу желудочной секреции (по Быкову—Курцину). Применяют метод внутрижелудочной рН-метрии — определение активности водородных ионов, позволяющий судить о кислотообразующей и нейтрализующей функциях желудка. Применяют радиотелеметрию, позволяющую определять рН, давление и температуру содержимого желудка. Применение ионообменных смол, определение уропепсина имеют лишь ориентировочное значение. Известную ценность представляет определение протео-литических ферментов и белковых фракций желудочного сока с помощью электрофореза. Содержание пепсина в желудочном соке неполностью коррелирует с нарушением кислотообразования и обычно снижается медленнее последнего. Рентгенологические исследования проводят с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями желудка (см. Язвенная болезнь, Гастродуоденит), а также для распознания антрального и гигантского гипертрофического гастрита. Электрога-стрография является дополнительным методом выявления нарушения перистальтической деятельности желудка. Электрогастрограммы при хронических гастритах с нормальной секрецией и с секреторной недостаточностью отличаются появлением кривых гипо-кинетического типа, при повышенной секреции — нормо- или гиперкинетического типа.
Гастроскопия определяет степень гиперплазии или атрофии слизистой оболочки желудка, обнаруживает воспалительные изменения (отек, гиперемия слизистой оболочки, повышение продукции жидкости и слизи); в динамике определяет фазу болезни и уточняет эффективность лечения. Гастробиопсия (аспирационная и прицельная) — основа современной прижизненной морфологической диагностики хронического гастрита, определяет его форму (поверхностный, с поражением желез без атрофии, атрофический), степень и тяжесть процесса, а также динамику поражения (наличие обострения — клеточная инфильтрация, отек, избыточное образование слизи, изменения поверхностного эпителия, определение Campylobacter pylori, прогрессирова-ние процесса). Дополнительно используют гистохимические и электронно-микроскопические данные, позволяющие углубленно изучить изменения слизистой оболочки желудка.
Лечение. Комплексное, дифференцированное, индивидуальное. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью показана диета, механически и химически щадящая, богатая полноценными белками и витаминами. В стадии обострения назначают полупостельный режим, диету № 1 в среднем на 2 нед с постепенным переходом на диету № 2, включающую сокогонные блюда: мясные, рыбные бульоны; овощные и фруктовые соки, лимон, нежирную сельдь, нежирную ветчину, икру, неострые сорта сыра, творог, кефир, масло, сметану, подсолнечное масло, яйца, черствый белый хлеб, сухари, натуральный кофе, чай. Исключаются продукты с большим содержанием грубой клетчатки, а также жирные сорта мяса, свежий хлеб, пресное молоко, твердые и плавленные сыры, консервы, уксус, перец, горчица. Пищу принимают 4—5 раз в день, небольшими порциями. Эту диету назначают на 2 мес.