(синонимы: жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация печени, стеаноз). Характеризуется жировой инфильтрацией печеночных клеток.
Этиология. Заболевание полиэтиологическое. Максимально частыми причинами являются вирусный гепатит, длительная витаминная белковая недостаточность эндогенного или экзогенного характера (хронические энтероколиты, панкреатиты, гастриты), переедание, токсико-аллергические и медикаментозые действия (длительное лечение глюкокортикостероидами), гипоксические состояния. Жировая инфильтрация печени наблюдается при сахарном диабете, фруктоземии, гликогенозах печени, синдроме Иценко-Кушинга.
Патогенез. Ведущими патогенетическими механизмами являются повышенное поступление жира в печень из-за перегрузки ее пищевым жиром и углеводами, нарушения окисления жиров; затруднение удаления жира из печени из-за пониженного образования р-липопротеидов, фосфолипидов, лецитина.
В здоровой печени содержится 2-4 % жира от сухого соединения печени, при жировом гепатозе объем жира возрастает до 10-15 % и более.
Клиническая картина. Максимально постоянный признаки — повышение печени. Плотность ее умеренная или отчетливая. Поверхность печени гладкая, ровная. Время от времени отмечаются болезненность печени при пальпации, боли в правом подреберье, диспепсические и астеновегетативные расстройства. Селезенка как правило не увеличена или увеличена незначительно.
Функциональные пробы печени как правило не изменены. У части больных наблюдаются задержка ретенции бромсульфалеина, изменение ряда показателей жирового обмена: увеличение уровня холестерина, общих липидов, р-липопротеидов, р-глобулинов. Время от времени эти параметры в сыворотке крови не изменены. В подобных ситуациях решающее значение принадлежит пункционной биопсии печени. При морфологическом исследовании наблюдается диффузное ожирение. Значительная часть гепатоцитов заполнена разной величины каплями жира. В ряде случаев из сливающихся жировых капель образуются жировые кисты.
При ультразвуковом исследовании выявляются множественные односторонние небольшие эхосигналы, дающие своеобразный рисунок паренхимы печени. Плотность расположения таких импульсов зависит от выраженности патологического процесса.
Лечение. Действие на причину, вызвавшую нарушение жирового обмена. Ограничение физических перегрузок. Ведущее значение имеет диетотерапия с повышенным содержанием белка (на 10-15 % выше возрастной нормы), увеличением в пищевом рационе жиров природного происхождения (подсолнечное, кукурузное масла) на 15 % по отношению к общему содержанию жира.