Этиология и эпидемиология. Возбудитель — Yersinia enterocolitica, по большей части серовары 03, 09, 05, 27, 08, 06, 30. Источником инфекции являются животные (грызуны, более редко — собаки, кошки, коровы), и человек — больные или носители иерсиний. Передается ч/з инфицированные продукты питания (чаще всего овощи), более редко контактным путем (от домашних кроликов, хомяков). Болеют чаще дети в возрасте 1-3 лет, заболеваемость растет в осеннее время и зимой. Инкубационный период длится 1-3 недели.
Клиническая картина. Чаще всего развивается гастроэнтероколит с симптомами общей отравлении, болями в животе, часто экзантемой. Последняя чаще имеет пятнисто-папулезный характер, время от времени с петехиальными элементами, фестончатая, ану-лярная, сливная, локализуется на туловище и конечностях, более редко — на лице. Характерно ее появление на ладонях и подошвах, которые нередко бывают диффузно гиперемированными и отечными. Сыпь возникает на 2-4-й день патологии и исчезает ч/з 2- 5 суток. Болевые ощущения в животе интенсивны и длительны. Рвота встречается у большей части больных. Понос как правило умеренная, стул 2-5 раз в сутки, испражнения обильные, вонючие, пенистые, буро-зеленоватые. В последующие дни стул может приобрести колитический характер (однако не дистального колита). Гемограмма характеризуется умеренным лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилией, повышением СОЭ.
Кроме гастроинтестинальной формы, в клинической картине иерсиниоза у детей старшего возраста выделяют абдоминальную (аппендикулярную), генера-лизованную и вторично-очаговую формы. При аппендикулярной форме в начале заболевания отмечаются признаки гастроэнтероколита. Ч/з 1-3 дня рвота и диарея прекращаются, однако возникают или усиливаются болевые ощущения в правой подвздошной области или кругом пупка, отмечаются напряжение мышц и положительный признак раздражения брюшины. При хирургическом вмешательстве выявляют воспаление брыжеечных лимфатических узлов, или отек и гиперемию дистального отдела подвздошной кишки, или аппендицит. Также, наблюдаются кожная сыпь, повышение периферических лимфатических узлов и печени. Течение продолжительное (до 3-4 недели), временами рецидивирующее.
Генерализованная форма протекает с поражением: суставов, увеличением лимфатических узлов, печени,; селезенки, пролиферативным гломерулонефритом, узловатой эритемой, септицемией.
Вторично-очаговая форма характеризуется развитием миокардита, менингита, воспаления ткани печени, оститов, шейного лимфаденита, офтальмии, симптомокомплекса Рейтера.
Диагноз. Основной способ диагностики — серологические и бактериологические исследования. Обнаружение особенных антител в крови в реакции агглютинации или РПГА вероятно с 5-7-го дня патологии. Диагностический титр антител 1:100 у детей до 1 г. и > 1:200 у детей старше г..
Лечение. Иерсиний чувствительны к левомице-тину, бисептолу, тетрациклину, гентамицину, цефало-споринам (не непременно к каждому из них). При аллергосептических проявлениях эффект достигается комбинацией одного из таких препаратов с преднизо-лоном.