Лабораторная диагностика включает исследование крови и мочи. Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ являются непостоянными симптомами, зависящими от этиологии и тяжести пневмонии; фзиологическая картина крови не исключает диагноза пневмонии. Для деструктивных форм типичны высокий уровень С-реактивного белка, следы белка в моче.
Для определения этиологического фактора требуется поиск возбудителя или его антигена во внутренней среде (кровь, моча, плевральный экссудат, пунктат легкого). Высев условно-патогенный флоры из мокроты информативен, видимо, только для пневмококковой пневмонии. Судить об этиологии по нарастанию титров антител к представителям флоры зевасложно из-за частой поликлональной активации иммунного ответа приразличных, в частности вирусных, инфекциях.
Течение пневмонии, кроме указанных раньше факторов, определяется своевременностью и адекватностью антибактериального лечения. Наличие гнойно-некротических очагов, недоступных действию антибиотиков дособственного опорожнения, или развитие имму-нокомплексного процесса (метапневмонический плеврит) обусловливают при адекватном антибактериальном лечении затяжное течение заболевания.
Лечение. Оценка эффективности антибактериального лечения играет первостепенную роль в определении тактики лечения. О полной эффективности возможно говорить в случае падения температуры тела ниже 38 °С ч/з 12-48 ч от начала терапии (при наличии плеврита ч/з 72 ч), даже при сохранении размеров поражения. О частичной эффективности говорят при сохранении гипертермии свыше указанных сроков, при уменьшении или как минимум отсутствии прогресси-рования инфильтративных изменений в легких (данные повторной рентгенографии) и уменьшении цитоза плеврального экссудата (данные повторной пункции), даже в случае нарастания его объема (метапневмонический плеврит); в таких ситуациях замена антибиотика нецелесообразна. Полная неэффективность регистрируется при нарастании изменений в легких и (или) плевре — повышение объема и цитоза экссудата, снижение Рн. Ввиду потребности наблюдения за изменением температуры тела использование жаропонижающих средств исключено.