Реактивные обратимые состояния кроветворной системы, при которых картина периферической крови напоминает лейкемическую.
Этиология и патогенез. Различают 2 группы лейкемоидных реакций: 1) лейкемоидные реакции миелоидного типа могут наблюдаться при разных инфекциях (сепсис, туберкулез, гнойные процессы, крупозная воспаление легких, скарлатина, свинка, дизентерия), интоксикациях (лечебная, азотемическая уремия), лимфогранулематозе, метастазах опухолей в костный мозг, ионизирующей радиации (лучевая терапия).
К ним относятся и эозинофильные лейкоцитозы, причиной которых часто является глистная инвазия (аскаридоз, в особенности в стадии миграции, описторхоз, трихинеллез и др.), аллергические состояния (лечебная патология, коллагенозы, ревматизм); 2) лейкемоидные реакции лимфатического и моноцитарно-лимфатического типа (см. тоже Лимфоцитоз инфекционный, Мононуклеоз инфекционный) могут отмечаться при коклюше, ветряной оспе, скарлатине, краснухе, туберкулезной отравлении. В происхождении лейкемоидных реакций, кроме специфического фактора (вирусы, токсины глистов, инфекционные агенты), большое значение имеет индивидуальная реактивность организма ребенка.
Клиническая картина. Преобладают признаки основного заболевания. Лейкемоидные реакции миелоидного типа отличаются умеренным лейкоцитозом — чаще 12,0-30,0- 109/л и сублейкемическим сдвигом в лейкограмме до миелоцитов, временами до миелобластов (миелобластический тип). Может наблюдаться лейкемоидный сдвиг в формуле крови без выраженного лейкоцитоза и, наоборот, — маленький сдвиг в лейкограмме до палочкоядерных и единичных метамиелоцитов при высоком лейкоцитозе (40,0-50,0-109/л). При лейкемоидной реакции лимфатического типа — умеренный лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом (до 70-90 %). Другие гематологические параметры значительно не изменены.
Диагноз. Основывается на наличии клинической картины какого-либо заболевания, при коем возможна лейкемоидная реакция, и отсутствии симптоматологии лейкемического процесса. Отсутствие бластных форм в периферической крови при выраженном лейкоцитозе (30,0-50,0 • 109/л и выше) почти исключает предположение об остром лейкозе. В трудных для диагностики ситуациях требуется исследование пунктатов костного ЦНС, лимфатических узлов, селезенки.
Прогноз. Зависит от основного заболевания. В большей части случаев благоприятный.
Лечение. Особой терапии, обычно, не требуется. Лечение основного заболевания, сопровождающегося лейкемоидной реакцией.