Лептоспироз — это острое зоонозное заболевание, которые вызывается бактериями рода Leptospira. Для данной патологии характерен полиморфизм клинической картины, так как микроорганизм проявляет тропность к различным органам: в первую очередь, к печени, селезенке и почкам, а также к структурам центральной нервной системы и сердечной мышце. Ребенок может заразиться во время купания в загрязненных водоемах или после употребления инфицированных продуктов питания. Больной лептоспирозом человек не составляет эпидемиологической опасности.
Данной болезни подвержены как взрослые, так и дети. Наиболее часто очаги инфекции возникают в летне-осенний период. В Украине заболевание регистрируется в основном на юге страны.
Причины возникновения лептоспироза
Возбудителем данного заболевания является грамотрицательная бактерия рода Leptospira. На сегодняшний день выделено более 200 сероваров, которые могут спровоцировать болезнь у детей. Лептоспира — это подвижная бактерия, которая имеет вид «закрученной» палочки или крюка. Она не образует споры, что является причиной ее низкой устойчивости к влиянию факторов окружающей среды: высокой температуры, высушиванию, прямым солнечным лучам, а также к губительному действию дезинфицирующих растворов, даже низких концентраций. Благоприятной средой для микроорганизма являются водоемы, где бактерии могут сохранять свои патогенные свойства до 3 месяцев.
Источником инфекции являются крысы, домашние (большой рогатый скот, свиньи, собаки) и дикие животные (лисицы), которые выделяют возбудителя вместе с мочой. Человек с диагнозом «лептоспироз» не может заразить ребенка данной болезнью, и общение с инфицированными является абсолютно безопасным.
Ребенок может заразиться следующими путями:
- во время купания в инфицированных водоемах;
- при употреблении продуктов, в которых находятся лептоспиры;
- во время игры с инфицированными животными (бактерии попадают в организм через дефекты кожи и слизистой оболочки).
При попадании лептоспиры в организм, на месте проникновения микроорганизма отсутствуют любые воспалительные признаки. Основным патогенетическим механизмом, который объясняет клинические проявления заболевания, является диссеминация лептоспир по организму гематогенным и лимфогенным путями и их оседание в паренхиматозных органах. Кроме того, в определенный период заболевания большое количество бактерий гибнет, что проявляется обострением симптомов за счет токсемии.
Виды лептоспироза
При данном заболевании у ребенка в основном страдает печень, поэтому в классификации выделяют два типа заболевания, которые дифференцируют в зависимости от наличия желтушности кожных покровов:
- желтушный тип;
- безжелтушный тип.
Также выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую и фульминантную (быстропрогрессирующую) формы лептоспироза.
Симптомы лептоспироза
Инкубационный период этого заболевания составляет 7–14 дней, но первые клинические признаки могут проявиться уже на второй день после попадания инфекции в организм. Болезнь у детей дебютирует выраженным интоксикационным синдромом. Температура тела повышается до высоких цифр (39–40оС). Гипертремия сохраняется около недели.
Вместе с лихорадкой появляются другие признаки интоксикационного синдрома:
- общая слабость;
- тахикардия;
- гипотензия;
- головная боль;
- бессонница;
- снижение аппетита;
- тошнота, рвота;
- нарушения сознания (бред, возбуждение, потеря сознания);
- одышка;
- кашель;
- фебрильные судороги.
Специфическим симптомом лептоспироза является миалгия (боль в мышцах), в основном в икроножных, реже в спинных и брюшных. Боль беспокоит ребенка и в состоянии покоя.
Другими симптомами, которые могут указывать на данную патологию, являются:
- отечность лица;
- покраснение глаз;
- светобоязнь;
- герпетическая сыпь на губах;
- покраснение кожи лица.
Часто заболевание сопровождается появлением мелкоточечной сыпи на теле. При тяжелом течении болезни возможно развитие геморрагического синдрома, который проявляется петехиальной сыпью, кровоизлиянием в конъюнктиву, легочными и кишечными кровотечениями.
Клиническими проявлениями поражения печени являются:
- желтый оттенок кожи;
- геморрагический синдром;
- отеки;
- гепатомегалия (увеличение печени).
Одним из органов, который находятся «под прицелом» лептоспир, являются почки. У детей может снижаться объем выделяемой мочи, вплоть до анурии.
Другие симптомы этого заболевания у детей:
- поражение глаз (увеит, иридоциклит, конъюнктивит);
- патология сердца (миокардит);
- нарушение функции дыхательной системы (пневмония);
- острая печеночная недостаточность;
- острая почечная недостаточность.
Диагностика лептоспироза
Важным критерием постановки диагноза «лептоспироз» у ребенка является анализ эпидемиологического анамнеза. Физикальный осмотр на этапе первичного обследования позволяет определить предварительный диагноз. Для достоверной верификации заболевания применяют дополнительные методы исследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- микроскопия крови и спинномозговой жидкости позволяет визуализировать возбудителя в первые недели заболевания;
- бакпосев биологического материала;
- серологические методы (определение антител к лептоспирам) — ИФА, РНГА.
Также применяются инструментальные исследования (УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства) для исключения повреждения печени и других паренхиматозных органов.
Методы лечения лептоспироза
Лечение детей с этим заболеванием осуществляется в инфекционном стационаре, при тяжелом течении заболевания — в реанимационном отделении. Ребенку назначается постельный режим и щадящая диета.
Медикаментозное лечение пациента с лептоспирозом включает в себя этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Возникновение осложнений требует комплексной и неотложной медикаментозной коррекции.
Последствия лептоспироза
Осложнения данного заболевания у детей:
- геморрагический синдром (легочные и кишечные кровотечения, кровоизлияние в конъюнктиву);
- воспаление легких;
- миокардит;
- увеит;
- ирит, иридоциклит;
- конъюнктивит;
- острая печеночная недостаточность;
- острая почечная недостаточность;
- инфекционно-токсический шок;
- отит, стоматит в случае присоединения вторичной бактериальной флоры;
- признаки менингизма.