Этиология и патогенез. Возбудитель заболевания — листерия. Источник заражения — питомцы и птицы. Инфицирование эмбриона случается от больных матерей, чаще всего трансплацентарно, реже в итоге аспирации или заглатывания околоплодных вод в ходе рождения.
Клиническая картина. В скором времени после рождения возникают расстройства дыхания, приступы цианоза, тахикардия, глухие тоны сердца, повышается температура тела. В I-е часы жизни нередко наблюдается появление мелкой сыпи в виде розеол или папул.
Сыпь локализуется на коже спины, поясницы, конечностях. Практически патогномоничным, однако не постоянным признаком является высыпание на гиперемированной слизистой оболочке миндалин, зева, глотки и пищевода гранулем серовато-белого цвета величиной с просяное зерно. Печень и селезенка как правило увеличены. Меконий слизистый и окрашен в зеленый цвет. Желтуха бывает не во всех случаях. Перемены в легких напоминают бронхопневмонию или милиарный туберкулез. На рентгенограмме возможно видеть множественные, густо размещенные, резко ограниченные пятна величиной не меньше просяного зерна. Местами перемены напоминают пчелиные соты. В периферической крови лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Листериоз новорожденных нередко протекает в виде сепсиса, временами как гнойный менингит с высокой температурой тела, опистотонусом или энцефалит без особых изменений в спинномозговой жидкости. Как исключение листериоз может напоминать инфекционный мононуклеоз с моноцитозом в периферической крови.
Диагноз. Ставится с учетом анамнеза (указания на контакт матери с домашними животными, отягощенный акушерский история болезни, лихорадка и пиелит у матери в ходе гестации), объективных данных (грязноватая окраска околоплодных вод), клинических симптомов патологии, и реакции агглютинации у матери в титре не наименее 1:100 и нарастание его в динамике. При гнойном менингите возбудитель листериоза может оказаться обнаружен в спинномозговой жидкости.
Подтверждают дигноз результаты инокуляции спинномозговой жидкости и мочи малыша подопытным кроликам и мышам.
Дифференциальная выявление. Дифференцируют от токсоплазмоза, цитомегалии, врожденного сифилиса и др. Гнойный менингит, вызываемый другими микробами, исключают путем бактериологического исследования спинномозговой жидкости.
Прогноз. Чаще неблагоприятный. Исход заболевания для эмбриона связан с течением времени инфицирования забеременевшей и заражением от нее. Чаще всего дети умирают в I-е дни после рождения.
Лечение. Комбинированное: сульфаниламиды (в дозе 0,2 г/кг в сутки) и канамицин (10-15 мг/кг в сутки), курс терапии 5-7 суток. Ч/з 10 суток курс повторяют.
Предупреждение. При малейшем подозрении на листериоз у беременных рекомендуется профилактическое лечение.