Мышечная астения, возникающая в связи с нарушением синаптического проведения нервных импульсов. Поражение синаптической проводимости связано с нарушением синтеза ацетилхолина в мионевральном соединении. Выявляются гипокалиемия, креатинурия, снижение активности окислительно-восстановительных процессов, часто недостаточность надпочечников и гиперфункция щитовидной железы.
Клиническая картина. Заболевание характеризуется мышечной слабостью и патологической утомляемостью. Астения отличается от рядовых парезов тем, что она резко возрастает при повторении активных движений и может достигать степени полного паралича. После отдыха положение больных улучшается. Различают несколько форм миастении: локализованную, окулярную (протекает с поражением глазодвигательных мышц), бульварную (поражаются мышцы гортани, глотки и языка), скелетную (нарушаются функции мышц конечностей) и генерализованную. Заболевание начинается с пареза мышц глазных яблок: птоз, нередко асимметричный, меняющейся на протяжении дней интенсивности. Сухожильные рефлексы при повторном вызывании с большой скоростью истощаются. Расстройств чувствительности нет. Наблюдаются миастенические кризы с симптомами диплопии, птоза, офтальмоплегии, нарушениями глотания, потерей речи. Вероятно резкое нарушение дыхания, что может привести к летальному исходу.
Диагноз. Без труда ставится на основании клинических признаков. Помощь оказывают прозериновая проба, электромиограмма, пневмомедиастинография.
Лечение. Назначают антихолинэстеразные медикаменты: 0,05 % р-р прозерина подкожно; оксазил, калимин. Дополнительно используют антагонисты альдостерона — альдактон, верошпирон.