(синоним: уролитиаз). Встречается у детей более редко, чем у взрослых. Чаще всего наблюдается в возрасте 3-10 лет. Камни локализуются несколько чаще в правой почке. Двухсторонний уролитиаз наблюдается лишь в 15-20 процента случаев.
Этиология и патогенез. Основную этиопатологическую роль играют обменные нарушения — энзимопатии (тубулопатии), хотя для реализации таких нарушений в виде камнеобразования чаще всего необходимы патогенетические факторы, к примеру затруднение оттока мочи из почки из-за органических и функциональных препятствий (обструктивные уропатии). В зависимости от химического состава различают уратные, фосфатные, цистиновые и оксалатные камни.
Клиническая картина. В зависимости от возраста ребенка отмечают отдельные особенности симптоматики заболевания. Так, у детей раннего возраста почечная колика проявляется двигательным беспокойством без отчетливых жалоб. Преобладают нарушения функции желудочно-кишечного тракта (метеоризм, парез кишечника, многократная рвота и пери-тонеальные явления). У старших детей при непроходимость камнем лоханочно-мочеточникового сегмента, соустья или заклинивания его в просвете мочеточника появляются о. нарушение оттока мочи из лоханки, растяжение фиброзной почки, что обусловливает острые болевые ощущения, т. е. почечную колику. Ущемление камня в предпузырном отделе мочеточника может сопровождаться частыми позывами к мочеиспусканию. Мочевой симптомокомплекс характеризуется микро- или макрогематурией, при присоединении инфекции — лейкоцитурией.
Диагноз. Наличие клинических проявлений почечной боли, стойкая лейкоцитурия и гематурия заставляют заподозрить наличие мочекаменной патологии. Самопроизвольное отхождение камней является патогномоничным признаком заболевания. Решающая роль в диагностике уролитиаза принадлежит ультразвуковым и рентгеноурологическим исследованиям.
Лечение. Камни крупных размеров подлежат хирургическому удалению. Консервативная терапия, направленная на самопроизвольное отхождение мелких камней, заключается в назначении водной нагрузки, спазмолитиков, диуретиков и обезболивающих препаратов. В последние несколько лет широкое иррадиация заполучил способ дистанционной литотрипсии на аппаратах российского и зарубежного производства.