Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — это заболевание инфекционного происхождения, вызываемое вирусом, который является возбудителем ветряной оспы и сохраняется после выздоровления ребенка в ганглиях в латентной (спящей) форме. При активации инфекции заболевание проявляется характерными высыпаниями по ходу нерва и явлениями интоксикации. Болеют чаще всего дети старше 10 лет.
Причины возникновения опоясывающего лишая
Это заболевание может возникнуть только у детей, переболевших ветряной оспой. Когда вирус оказывается в организме ребенка, он проникает в ганглии (нервные узлы). Возбудитель оседает в них и может очень долгое время никак себя не проявлять. Но при некоторых обстоятельствах, чаще всего при снижении иммунитета, вирус Зостер может активизироваться и вызывать опоясывающий герпес.
Снижение иммунитета могут вызвать:
- ВИЧ-инфекция;
- онкологические заболевания;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- стрессы;
- переохлаждение;
- физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
Клинические разновидности опоясывающего лишая
Выделяют несколько видов данного заболевания.
К тяжелым формам можно отнести:
- буллезная — при данной форме отмечается образование крупных пузырей, которые носят название буллы;
- геморрагическая — внутри пузыря находится жидкость с примесью крови;
- гангренозная — на месте пузырей образуются струпья (корки), после схождения которых открываются язвы;
- генерализованная — пузырьки появляются не только по ходу нерва, а и по всему телу, что очень напоминает ветряную оспу.
Симптомы опоясывающего лишая
Самый первый симптом и жалоба ребенка при данном заболевании – это зуд, жжение, боль в области над пораженным нервом. При осмотре можно увидеть на указанном месте группу высыпаний, представленных элементами сыпи на разных этапах развития: папулы, везикулы, корочки. Они расположены по ходу определенного нерва.Чаще вовлекаются в процесс межреберные нервы или тройничный нерв. Кроме этого, у ребенка может присутствовать интоксикационный синдром: повышение температуры, слабость, снижение аппетита, головная боль.
Сыпь, как и при ветряной оспе, характеризуется этапностью развития. Вначале появляются пятна, затем образуются папулы, позже – пузырьки. Спустя 5-7 дней пузырьки подсыхают, и начинает образовываться корочка, которая вскоре отпадает, оставляя незначительную пигментацию.
В зависимости от зоны поражения, могут присоединяться другие симптомы. Например, при поражении тройничного нерва может развиться конъюнктивит, кератит, стоматит.
Диагностика опоясывающего лишая у ребенка
Для постановки диагноза «опоясывающий лишай» зачастую достаточно детального опроса, сбора жалоб, анамнеза и осмотра пациента. При типичной форме и локализации сыпи по ходу нерва постановка диагноза не вызывает трудностей.
Если клиническая картина стертая или симптоматика нетипичная, применяют дополнительные методы исследования:
- Общий анализ крови, в котором будут присутствовать изменения, что косвенно могут указывать на наличие у ребенка вирусной инфекции.
- ИФА (иммуноферментный анализ) с целью определения специфических антител к герпес зостер.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) используется для определения вирусной ДНК.
- Микроскопия содержимого пузырька позволяет обнаружить тельца Арагао. Применяется редко, поскольку вышеперечисленных методов исследования в большинстве случаев достаточно.
Методы лечения опоясывающего лишая
При легком течении лечить ребенка можно амбулаторно. В тяжелых случаях необходима госпитализация в инфекционное отделение больницы.
Ребенку стоит обеспечить постельный режим на период повышения температуры. Рекомендована частая смена нательного и постельного белья, соблюдение правил гигиены. Для уменьшения боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, для снижения зуда – антигистаминные средства. Элементы сыпи обрабатываются раствором местных антисептиков.
Последствия опоясывающего лишая
Чаще всего прогноз при опоясывающем герпесе благоприятный. К возможным осложнениям относят невралгии, которые могут длиться от месяца до полугода, менингит, менингоэнцефалит. Возможно развитие парезов и параличей, нарушений речи, зрения, слуха.