(синоним: аденосаркома почки). Составляет более 95 % от злокачественных опухолей почек у детей и является дизонтогенетической опухолью, возникающей на ранних стадиях эмбрионального развития. Чаще всего встречается в возрасте 2-5 лет, одинаково нередко у мальчиков и девочек. В 7-8 % случаев отмечается двухстороннее поражение. Новообразование имеет капсулу, отделяющую ее от паренхимы, может локализоваться в любом сегменте почки и достигать больших размеров благодаря быстрому росту, достаточно долго оставаясь в капсуле. Метастазирование наблюдается в 60-80 % случаев в отдаленные и регионарные лимфатические узлы, парааортальную клетчатку, в контралатеральную почку, печень, селезенку, кожу, кости, однако чаще всего — в легкие.
Клиническая картина. Стратовые проявления заболевания отличаются признаками отравлении (опухолевый синдром). Новообразование может определяться в виде небольшого округлого образования с четкими ровными краями, не изменяющего конфигурацию живота, или в форме большой плотноэластической новообразования с участками флюктуации, вызывающими равномерное или асимметричное повышение живота. Болезненность является поздним признаком, носит тупой характер, не имеет определенной локализации.
Гематурия и протеинурия обнаруживаются у 6-20 % больных, чаще всего, в поздних этапах патологии, при распаде новообразовании. Увеличение артериального давления, вызванное ишемией почки, сдавливаемой опухолью, наблюдается у 75-95 % больных. Максимально частым и ранним признаком является умеренная малокровие, которая становится резко выраженной при новообразованиях крупных размеров с наличием метастазов. Отмечается повышение СОЭ до 50 миллиметров/ч.
Диагноз. Основными методами диагностики являются рентгенологическое и ультразвуковое обследование, антиография.
Прогноз. Благоприятный у детей, проживших I критический год после манипуляции, и у которых нет рецидивов и метастазов. О полном излечении возможно говорить в тех ситуациях, когда ребенок прожил без рецидивов и метастазов 3 г. после процедуры. Отдаленные результаты лечения новообразовании Вильмса зависят от возраста ребенка, стадии и характера клинического течения заболевания и от методов лечения. Из детей, оперированных в возрасте до одного года, выживают 90 %, а из оперированных в возрасте старше г. выживаемость составляет 18 %.
Лечение. Ведущим в лечении новообразования почки является хирургический способ в комплексе с рентгено- и химиотерапией.