Группа чаще всего встречающихся в детском возрасте болезней, вызванных вирусом гриппа и другими респираторными вирусами. Респираторные заболевания могут быть вызваны тоже стрептококками (см.), хламидиями (см.), энтеровирусами (см.), микоплазмой (см.).
Грипп. Этиология. Вирусы гриппа типа А, В и С относятся к ортомиксовирусам, I-е 2 из них вызывают вспышки и эпидемии. Благодаря антигенному дрейфу таких вирусов приобретенный иммунитет у переболевших не в состоянии предотвратить новую инфекцию, вызванную новым подтипом вируса.
Эпидемиология. Вспышки инфекции, передаваемой от человека человеку капельным путем, происходят как правило зимой, при этом заболевание как правило распространяется сперва посреди школьников, от которых после инфицируются взрослые и дети раннего возраста. Эпидемии гриппа А носят взрывной характер и длятся 4-8 недели.
Клиническая картина. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, боли в голове, чувства разбитости, мышечных колик, гиперестезии. С высокой скоростью возникает сухой кашель, после развиваются ринит, фарингит. Лихорадочный период длится, чаще всего, не более 3-5 суток, порой до 7 суток. В отдельных ситуациях частота клинических проявлений гриппа невелика. У детей довольно нередко течение гриппа сопровождается развитием крупа, абдоминального симптомокомплекса с рвотой и болями в животе, фебрильными судорогами, геморрагическими явлениями. Легочные перемены или отсутствуют, или имеют характер быстропроходящего сегментарного отека. Грипп является одним из важных факторов, провоцирующих развитие бактериальной пневмонии (см.). Гриппозная геморрагическая воспаление легких протекает крайне трудно, с смертельным исходом на протяжении I-х часов или суток. Высока смертность и у детей с патологией ЦНС, даже в отсутствие пневмонии.
Диагноз. В межэпидемический период по клиническим данным нередко сложен. Синдромы поражения дыхательных путей и лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы и повышением СОЭ наблюдаются и при иных ОРВИ. Максимально прочно обнаружение антигена в мазке из носа иммунофлюоресцентным методом и ретроспективно — 4-кратного нарастания титра антител.
Лечение. В ранние сроки патологии показано закапывание интерферона в нос несколько раз в день, использование интерфероногенов (к примеру, эпсилон-аминокапроновой кислоты в аэрозоле). При токсических формах гриппа эффективно введение противогриппозного иммуноглобулина (1-3 дозы) в I-е 2 дня патологии. При гриппе А у школьников реманта-дин (4-8 мг/кг в сутки) укорачивает лихорадочный период. Антимикробные препараты в отсутствие бактеральных осложнений не показаны. Применение ацетилсалици-ловой кислоты недопустимо из-за опасности развития симптомокомплекса Рея (см.), безопасно рекомендация парацетамола (разовая доза 0,01 г/кг).
Предупреждение состоит в изоляции пациента, ограничении контактов на время эпидемии, введении интерферона в нос по 0,25 миллилитра 2-3 раза в день на протяжении некоторого количества суток. Есть несколько видов противогриппозных вакцин, хотя их массовое использование пока не практикуется; вакцинация детей группы опасноти весьма оправданна.