Один из наиболее тяжелых пневмопатий новорожденных. Отечный синдром в легких — локальное проявление общей патологической гидратации организма, наступающей из-за дисфункции обменных процессов и внутриутробной кислородной недостаточности.
Избыточное накопление жидкости в тканях легких связано с повышенной проницаемостью капилляров из-за гипоксемии, ацидоза, гипопротеинемии, гиперпрогестеронемии, застойного полнокровия из-за сердечной недостаточности. Постоянно сочетается с рассеянными ателектазами легких, в особенности у недоношенных детей.
Клиническая картина. Выражен синдром дыхательных расстройств: одышка с втяжением «податливых» мест грудной клетки, апноэ; дисфункциисердечно-сосудистой деятельности: аритмия, цианоз, цианотичностькожных покровов; появляются или усиливаются спазмы, нарушаютсяглотание и сосание. При обильной гидратации изо рта выделяется пенистая жидкость. Аускультативно выявляют жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы. Рентгенологически детали легочных структур выглядят расплывчатыми, воздухоносность легочной ткани понижается, в особенности в прикорневых и корневых отделах. При существеннойотечности все легкое становится гомогенно затемненным.
Дифференциальный диагноз. Нужно дифференцировать от иных пневмопатий, тяжелой перинатальной энцефалопатии с поражением дыхательного центра (внутричерепные кровоизлияния, кровоизлияния в спинномозговой канал); от пневмоний.
Лечение. Парентеральное введение жидкости, вливания плазмы, вит. К по 0,002 г 3 раза в день, рутин по 0,002 г 3 раза в день, 5 % раствор хлорида кальция по 1 чайной ложке 3 раза в день, вит. С, Bi и В2, 1-3 мг/кг фуросемида, коррекция ацидоза, оксигенотерапия, сердечные препараты, выхаживание в кувезе. Антибактериальная терапия, преднизолон из расчета 1-2 мг/кг или гидрокортизон (солюкортеф) из расчета 5 мг/кг в сутки. Инфузионную терапию требуется проводить с осторожностью, сочетая ее с дегидратационной (20% раствор глюкозы, 10% раствор маннитола или сорбитола).