Непрогрессирующее нарушение статики и моторики, речи, психики, обусловленное поражением головного мозга на ранних стадиях жизни.
Этиология и патогенез. Причинами заболевания являются нарушения внутриутробного развития, гипоксия и родовая повреждение, атомная желтуха, повреждения и инфекционные заболевания в I-е мес. жизни. Морфологически обнаруживаются разные пороки развития головного мозга(микро- и макрогирия, гетеротопии, порэнцефалии), атрофия долей или целого полушария, перемены подкорковых узлов, атрофия мозжечка.
Клиническая картина. Отмечается уменьшение силы и амплитуды произвольных движений. Повышаются надкостничные и сухожильные рефлексы, расширяются зоны их вызывания, возникают патологические рефлексы, время от времени клонус стоп и коленных чашечек. Появляется спастическое увеличение тонуса мускулатуры. При поражении рук тонус повышается в двуглавой мышце, из-за чего рука оказывается согнутой в локтевом суставе, кисть сжатой в кулак, а огромной палец прижатым к ладони. При поражении ног прежде всего повышается тонус приводящих мышц бедра, икроножных мышц и разгибателей голени, после чего ноги приобретают вытянутое состояние с оттянутыми вниз стопами. С течением времени спастическое напряжение мышц приводит к тугоподвижности в суставах и мышечным контрактурам. Временами наблюдаются ригидность мускулатуры, при пассивных движениях чувствуется напряжение (как при сгибании, так и при разгибании). Вероятно изменение тонуса (дистония). Возникновение дистонии, ригидности и насильственных движений (атетоз и хореоатетоз) обусловлены поражением подкорковых образований мозга.
Клиническая картина изменяется с возрастом ребенка. Гипотония мышц I-х суток жизни позднее переходит в гипертонию. Нередко появляются дистония, атетоз, т. е. гиперкинез, выражающийся медленными насильственными движениями пальцев рук и мимической мускулатуры. Порой в клинической картине доминируют атаксия, тремор. При атаксии мышечный тонус может оказаться сниженным. Различают следующие клинические формы церебрального паралича: 1) спастическая диплегия — тетрапарез с преимущественным поражением ног; 2) двойная гемиплегия — тетрапарез с преимущественным поражением рук; 3) гемиплегия — по большей части одностороннее поражение конечностей; 4) гиперкинетическая форма, чаще всего в виде симптомокомплекса двойного атетоза; 5) атонически-астатическая — гипотония (с гиперрефлексией) и нарушение координации движений.
Диагноз. На основании клинических признаков нетруден.
Прогноз. Полной нормализации двигательных функций добиться не удается, кроме легких случаев. Степень улучшения движений в существенной мере определяется состоянием интеллекта ребенка. Дети с тяжелыми дефектами психики нуждаются в устройстве в специализированные учреждения органов здравоохранения и социального обеспечения.
Лечение. Комплексное. Включает лечебную гимнастику, массаж, ванны, физиотерапевтические операции и лекарственную терапию (курсы инъекций витаминов Bg, B, церебролизина, экстракта алоэ, га-лантамина, внутрь — аминалон, пантогам, глутаминовая кислота, пирацетам, прозерин и пр.). По показаниям используются корригирующая обувь, гипсовые повязки, манипуляции по удлинению сухожилий.