Гнойно-воспалительный процесс в околопочечной жировой клетчатке. Различают вторичный и первичный паранефрит. Первичный появляется при отсутствии почечного заболевания в итоге попадания инфекционного агента гематогенным путем из отдаленных очагов гнойного воспаления в организме (остеомиелит, фурункул, панариций и др.). Вторичный паранефрит — осложнение гнойно-воспалительного процесса в почке — результат непосредственного распространения гноя из очага воспаления в почке (пионефроз, карбункул, абсцесс) на паранефральную клетчатку или при пиелонефрите — по лимфатическим и кровеносным путям. По характеру воспалительного процесса паранефрит делится на острый и хронический. В зависимости от расположения гнойно-воспалительного очага в паранефральной клетчатке выделяют передний, верхний, задний, нижний и тотальный паранефрит. Задний паранефрит встречается намного чаще из-за более обильного развития жировой клетчатки на задней поверхности почки.
Клиническая картина. Заболевание начинается как любой о. воспалительный процесс с гипертермического симптомокомплекса. Температура тела достигает 39-40 °С. На 3-4-е сутки возникает болезненность в области ложных ребер, как правило она имеет опоясывающий характер и иррадиирует в эпигастральную область, лопатку и позвоночник. Немного позднее обнаруживают сколиоз поясничного отдела позвоночника за счет защитного сокращения поясничных мышц. В периферической крови отмечаются выраженный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Диагностируется паранефрит на основании рентгенологических и ультразвуковых методов исследования.
Лечение. Своевременное старт антибактериальной терапии позволяет добиться выздоровления пациента без хирургического вмешательства. При гнойном паранефрите показано широкое вскрытие паранефрального абсцесса с последующим его дренированием.