У детей встречается очень редко. Как правило развивается остро, без предшествующих жалоб. Типичные симптомы: резкая боль в подложечной области, доскообразное напряжение мышц передней брюшной стены живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, брадикардия, резкая бледность кожных покровов.
Прогноз. Для неосложненных форм благоприятный, ухудшается при частых рецидивах заболевания; серьезный при осложнениях.
Лечение. Должно быть этиологическим и патогенетическим, индивидуальным, систематическим, длительным, комплексным, этапным. В период обострения — постельный режим на 2-3 недели. Питание дробное — 4-6 раз в день с промежутком 4-4.5 ч. Диета полноценная, механически, химически и термически щадящая, связывающая соляную кислоту и тормозящая секрецию. Главная диета состоит из 3-х последовательных циклов, продолжительностью по 7 суток любой: № 1а, № 16, № 1.
Диета № 1а — назначается на протяжении I-ой нед. (3-7 суток): молоко, творожок, сливки, кисель, желе, слизистые и протертые супы, яйца всмятку, паровой омлет, сливочное масло, соки из апельсина, моркови.
Диета № 16 — на протяжении 2-й нед. (7 суток):. кроме продуктов, указанных в диете № 1а, включай сухари, мясо, рыбу (в виде котлет и суфле), супы я круп, каши протертые.
Диета№ 1 — с 3-й нед. и до 3-4 месяца: сухой белоснежный хлеб, молоко, сухари, сливки, свежайший творожок, яйца всмятку, паровой омлет, супы вегетарианские протертые из круп и овощей, мясо, курица, рыба отварные, вермишель, каши, отваренные овощи, овощные и фруктовые соки, сладкие ягодки, повидло, фрукты, ягодное суфле, кисели, компоты.
В последующем, в фазе ремиссии, постепенно возможно переходить к более расширенному рациону, нов теч. 2-3 лет с момента последнего обострения воспрещается употребление в еду острых блюд, маринадов, копченостей, пряностей, и овощей и фруктов, содержащих грубую клетчатку (редис, редька, фасоль, горошек, персики). Следует ограничить потребление соли, увеличить потребление белков на 15 % от возрастной нормы. Важно медленно есть и хорошенько жевать еду.
Лекарственную терапию нужно выбирать индивидуально. Не обнаружено очевидных различий в лечебном эффекте строгой диеты и сливочного щадящего питания, к которому привык больной. Нецелесообразность строгого соблюдения излишне щадящей диеты в детском возрасте в период максимально бурного роста организма и крупных энергетических затрат при половом созревании очевидна.
Лечебная терапия направлена на снятие болевого синдрома, снижение секреторной функции желудка, нормализацию деятельности нервной системы; в последующем — на ускорение процессов регенерации в гастродуоденальной системе. Противоязвенные средства: седативные, антацидные, адсорбенты, антисекреторные препараты, цитопротекторы, антибактериальные средства.
— Снотворный и седативный эффекты достигаются назначением валерианы (настой, настойка, таблетки), успокоительного чая, снотворных (фенобарбитал в возрастной дозе, радедорм на ночь на протяжении 2-3 недели),транквилизаторов: триоксазин — по Vi таблетки 2-3 раза в день, мепротан (мепробамат) — по 0,1-1,0 г (до 7 лет) 2-3 раза в день, после 7 лет — 2-3 раза по 0,2 г, седуксен — по 0,0025-0,005 г 2 раза в день на протяжении 2-3 недели и др.
— Антациды и адсорбенты: викалин — по таблетке 2-3 раза в день после пищи на протяжении мес.; викаир, ротер, алмагель, алмагель-А — по 1 (старшим детям — по 2) особой дозировочной ложке 6 раз в день ч/з 1 и 3 ч после пищи и перед сном; лечь и ч/з каждые 1-2 мин несколько раз переворачиваться с боку на бок; фосфалюгель в виде водного коллоидного раствора (5-7 миллилитра 4-6 раз в сутки) или порошка — по 0,2-0,4 г в зависимости от возраста; коллоидный препарат висмута де-нол — по 1 таблетке 3 раза в день в зависимости от возраста и 4-й раз перед сном; запивают водой (однако не молоком); сукральфат — обволакивающее вещество, обладающее регенераторными свойствами, по таблетке 3 раза в день за 30- 40 мин до пищи и 4-й раз — на ночь, на протяжении 4-6 недели; щелочные минеральные воды (боржом, смирновская, славяновская, джермук и др.) в теплом виде без газа ч/з 1-2 ч. после приема еды 3 раза в день по 100-150 миллилитра, курс 30-40 суток.
— Антисекреторные: а) центральные и периферические М-холиноблокаторы: 0,1 % раствор атропина — по 3-5 капель перед едой 3 раза в день, на протяжении 7-10 суток, или парентерально по 0,2-1 г в зависимости от возраста 1-2 раза в день; платифиллин — по 0,02-0,05 г 2-3 раза в день до пищи, и внутримышечно 0,2 % раствор по 1-2 миллилитра; метацин — по 0,002-0,003 г 2-3 раза в день за 30 мин до пищи на протяжении 2 недели; надежды на использование холинолитиков центрального действия (ганглерон) и ганглиоблокаторов (бензогексоний, кватерон) в педиатрии не оправдались;
б) блокаторы На-рецепторов гистамина: циметидин (представитель I-го поколения) — по 200-300 мг 3 раза в ходе или после пищи и 400 мг на ночь на протяжении 14-20 суток; тагамет — по 400-600 мг в сутки детям 10-12 лет, по 600-800 мг — 13-15 лет по схеме: Ц суточной дозы после обеда, после ужина, перед сном на протяжении 2-3 недели (тоже представитель I-го поколения блокаторов Н2-рецепторов гистамина). Ра-нитидин — представитель II-го, фамотидин — 3-го поколения. С каждым новым поколением повышается эффективность минимальной терапевтической дозы препарата, уменьшается побочный эффект. Следует длительная поддерживающая терапия блокаторами Н2-рецепторов. В педиатрии нет опыта эксплуатации блокаторов Н2-рецепторов гистамина II-го, 3-го и четвертого поколений. Применяется новый селективный М-холиноблокатор гастроцепин (назначают детям школьного возраста).