Условно-патогенный Pneumocystis carinii, присутствующий повсеместно, вызывает пневмонию у недоношенных детей и больных с дефектом клеточного иммунитета (СПИД, первичный комбинированный иликлеточный иммунодефицит, лечение иммунодепрессантами). Утолщение межальвеолярных перегородок и наполнение альвеол экссудатом, содержащим пневмоцисты, резко затрудняют газообмен, что и определяет тяжесть процесса.
Клиническая картина. Заболевание начинается в возрасте 2—4 неделипостепенно, у больных с иммунодефицитом — на фоне падения функции Т-клеток, нередко бурно. Характерно афебрильное старт с нарастающей одышкой (до 100 и более в мин. при скудности физикальных данных). На рентгенограмме типичны распространенные неплотные инфильтраты («ватное легкое»).
Диагноз подтверждается при выявлении пневмоцист в пунктатах легкого или лаважной жидкости. Обнаружение пневмоцист в мокроте у детей в отсутствие характерной клинической картины диагностического значения не имеет. Роль серологического теста сомнительна, так как антитела возникают в ответ на носительство (убольшей части детей к возрасту 3—4 лет).
Течение: у грудных детей процесс длится месяцами, у нелеченых больных с иммунодефицитом с большой скоростью прогрессирует дыхательная недостаточность с высокой летальностью.
Лечение. Препаратом выбора является бисептол, меньше эффективен метронидазол. У детей с ВИЧ-инфекцией с профилактической цельюприменяют бисептол в обычной дозе, и ингаляции пентамидина.