Прогибание одной створки (чаще задней) или обеих створок в полость левого предсердия в ходе систолы. Встречается весьма нередко — у 2-14 % населения, Прогибание створок часто сопровождается их расхождением,после чего появляется митральная регургитация. Причины ПМК разнообразны: структурная неполноценность клапанного устройствасердца, миксо-матозная дегенерация створок, вегетативные нарушения и др. Различают вторичный и первичный ПМК. Последний встречается у больных с ВПС, КМП, аритмиями сердца и др.
Клиническая картина. Выделяют «аус-культативную» и «немую» формы ПМК. Основными проявлениями «аускультативной» формы являются систолический «щелчок» и поздний систолический шум. Они чаще выслушиваются на верхушке сердца, реже -во II-м или четвертом межреберье слева, в вертикальном положении их интенсивность нарастает. Систолический «щелчок» на ФКГ определяется в сер. систолы или во II ее половине. Поздний систолический шум — проявление митральной ре-гургитации, он регистрируется тут же после «щелчка». Реже отмечается голосистолический шум, как правило свидетельствующий о более выраженной митральной регургитации.
Больные с ПМК нередко жалоб не предъявляют. Отдельные из них отмечают сердцебиение, периодические боли в области сердца, головокружения и др. На ЭКГ при «аускультативной» форме ПМК нередко регистрируются нарушения процессов реполяризации: снижение амплитуды зубца Т в III стандартном и левых грудных отведениях, нередко сочетающееся со смещением сегмента ST. Возможны нарушения ритма сердца и проводимости. На рентгенограммах сердце нормальных или уменьшенных («капельное» сердце) размеров, нередко выбухает дуга легочной артерии. При выраженной митральной регургитации определяется повышениелевого предсердия и левого желудочка, тень сердца обладает митральную конфигурацию. При «немом» ПМК на ЭКГ и рентгенограммах изменений не выявляется, он распознается лишь при эхокардиографическом исследовании.
В лечении больные с ПМК не нуждаются. При выраженной митральной регургитации и наличии симптомов ХСН проводится протезирование или ану-лопластика клапана.