Развивается у больных с кожными проявлениями псориаза.
Этиология и патогенез. Этиология неизвестна. Патогенез суставных, и возникающих у некоторых больных висцеральных проявлений остается неясным. Допускается их связь с псориазом как системным заболеванием; существовавшее раньше мнение о возможности сочетания псориаза и ревматоидного артрита сейчас не поддерживается большинством ученых. У детей появляется нечасто.
Клиническая картина. Псориатический артрит по собственным клиническим проявлениям сходен с ревматоидным артритом в его подостром, медленно прогрессирующем варианте течения. Отмечается поражение немногих асимметрично размещенных суставов, нечасто вовлекаются суставы стоп, типично воспаление концевых межфаланговых суставов кистей. Пальцы приобретают вид «колбасок» или «редисок», ногти трофически изменены (исчерченность, точечные вдавления — «признак наперстка»). Описывают линейное (аксиальное) поражение всех суставов одного пальца кисти или стопы. Тяжелые функциональные нарушения в связи с контрактурами, подвывихами, анкилозами развиваются нечасто. Возможны отставание в росте пациент ноги и руки в связи с повреждением ростковой зоны, укорочение пальцев за счет акроостеолиза. Поражение крестцово-подвздошного и иных суставов позвоночника у детей наблюдается нечасто.
У отдельных больных может оказаться о. артрит с выраженными признаками воспаления. В редких ситуациях возможны висцеральные проявления, поражение сосудистой оболочки глаз, миалгия, миозит.
Артрит и поражение внутренних органов появляются, чаще всего, на фоне псориатических высыпаний на коже. Порой они предшествуют последним или развиваются ранее. Параллелизм м/у кожными и другими явлениями отмечается не во всех случаях.
На рентгенограммах суставов выявляется непостоянный остеопороз, порой — преждевременное закрытие ростковых зон и симптомы костно-хрящевой деструкции в сочетании со склеротическими изменениями, краевыми выростами, очаговым уплотнением костной структуры, остеолизом концевых фаланг. В крови — увеличенная или нормальная СОЭ, непостоянный и низкий нефтрофилез, малокровие. Ревматоидный фактор в крови находится нечасто.
Диагноз. Устанавливают на основании характерных для псориаза кожных явлений; требуется учитывать у детей скудость высыпаний и атипичную их локализацию (в складках кожи).
Прогноз. У большей части больных благоприятный.
Лечение. Проводят лечение основного заболевания и назначают средства, используемые при подостром варианте суставной формы ревматоидного артрита (см. Ревматоидный артрит). При тяжелых формах эффективен цитостатический медикамент метатрексат при долгосрочном (многомесячном) применении. Местное лечение суставов такое же, как у больных ревматоидным артритом. Эффективно действие курортных факторов, в их количестве сероводородных, радоновых, углекислосульфидных источников, нафталана и грязей.