Пупочная грыжа у детей — это выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо. Данное заболевание довольно распространенное, чаще оно встречается у детей младшего возраста, недоношенных, а также детей с низкой массой тела при рождении. Сквозь пупочное кольцо у плода проходят сосуды, которыми он связан с матерью. После появления на свет, при перерезании пуповины сосуды спадаются, и впоследствии замещаются соединительной тканью. Пупочное кольцо имеет мышечную структуру, но ввиду того, что нижняя часть сокращается лучше, в ней образуется плотный рубец. В верхней же части мышечных элементов практически нет, ткани хуже срастаются и могут сформировать слабое место, через которое за пределы брюшной полости выходят брюшина, сальник, петли кишечника.
Если грыжа незначительных размеров, выпячивание появляется при поднятии ребенка, натуживании, крике, кашле, в положении лежа на спине уменьшается, а при легком надавливании исчезает.
Причины возникновения пупочной грыжи
Среди причин, приводящих к пупочной грыже, на первом месте стоит генетическая предрасположенность к снижению мышечного тонуса. Способствует образованию грыж повышенное внутрибрюшное давление, запоры. В возрасте 2–3 лет грыжи возникают из-за ожирения, низкой физической активности ребенка или при чрезмерных нагрузках на мышцы брюшного пресса, а также при травмах живота.
Виды пупочных грыж
Пупочные грыжи разделяют на:
- врожденные — диагностируются после рождении или в первые 2–3 месяца жизни, чаще у недоношенных детей с гипотрофией;
- приобретенные — формируются после 2–3-месячного возраста, связаны с повышением внутрибрюшного давления, нарушениям работы кишечника.
Симптомы пупочной грыжи
Симптомы зависят от размеров пупочного кольца. При небольших грыжах выпуклость над кожей не вызывает дискомфорта и болезненности и самостоятельно исчезает в состоянии покоя.
Если пупочное кольцо значительное, выпячивание визуализируется постоянно, может возникать краснота, болезненность, дискомфорт. Кожа над выпячиванием истончается, иногда можно увидеть перистальтику. При попадании петель кишки в грыжевой мешок увеличивается газообразование, возникают кишечные колики.
Диагностика пупочной грыжи
При осмотре малыша привлекает внимание выпячивание в области пупка. Зачастую родители сами обращаются к педиатру или к детскому хирургу. Врач, пальпируя пупочное кольцо, может определить его размер и состояние краев грыжевых ворот. Содержимое грыжевого мешка и состояние внутренних органов уточняют ультразвуковой диагностикой, рентгенографией желудка и кишечника с использованием бария.
Методы лечения пупочной грыжи
Консервативное лечение состоит в том, что с 2-недельного возраста несколько раз в день ребенка до кормления выкладывают на живот на теплую жесткую поверхность. После заживления пупочной ранки проводят массаж живота легкими движениями, нажатием в области передней брюшной стенки, пупочного кольца.
Также применяются современные лейкопластырные повязки, которые накладывает врач каждые несколько дней с последующей заменой. При этом необходимо следить за состоянием кожи, если появились признаки воспаления — повязку не применяют. До 5-летнего возраста за пупочными грыжами наблюдают. При укреплении мышц передней брюшной стенки грыжа исчезает самостоятельно.
Оперативное лечение (герниопластика) проводится у детей старше 5-летнего возраста, а при наличии осложнений — в любом возрасте. Операция заключается в закрытии грыжевых ворот сетчатым имплантатом или собственными мышечными тканями.
В раннем возрасте к хирургическому лечению прибегают в случаях больших грыж, при интенсивном увеличении грыжи, возникновении угрозы разрыва ткани грыжевого мешка, ущемлении грыжевого содержимого.
Последствия пупочной грыжи
Последствия нелеченой грыжи непредсказуемые. С возрастом будет нарастать дефект брюшной стенки, увеличиваться размеры грыжевого выпячивания. При сужении пупочного кольца грыжа становится невправимой, возможно ущемление. Грыжа, осложненная ущемлением — абсолютное показание к операции.
Если у вашего ребенка в области пупка или белой линии живота появилось выпячивание, не затягивайте с лечением, незамедлительно покажите его врачу.