Характеризуется понижением почечного порога для глюкозы, после чего глюкоза выделяется с мочой при нормальном ее уровне в крови. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу, в некоторых ситуациях прослеживается аутосомно-доминантный тип передачи.
Этиология и патогенез. Неизвестны. Заболевание проявляется в детском и юношеском возрасте. В одной семье могут быть случаи ренальной глюкозурии и панкреатического диабета.
Клиническая картина. Порой больные предъявляют жалобы, аналогичные жалобам больных диабетом и типичные для неврастеников: нарушение сна, повышенная утомляемость, боли в голове, повышенная жажда. Часть жалоб появляется у легковозбудимых больных. У некоторых больных полиурия и полидипсия развиваются из-за осмотического диуреза, вызванного глюкозой. Чаще единственным признаком заболевания является глюкозурия до 2-3 г/сут, весьма нечасто — более 10 г/сут. Уровень глюкозы в крови как правило нормальный, более редко понижен. Гликеми-ческая кривая, чаще всего, фзиологическая или гипогликемического типа. Клиренс глюкозы повышен. Наибольшая реабсорбция глюкозы у части больных понижена (тип А), более редко фзиологическая (тип В). В моче выявляют только наличие глюкозы и обусловленную этим высокую относительную плотность ее.
Диагноз. Ставят при обнаружении глюкозурии в условиях неоднократно подтвержденного нормального уровня глюкозы в крови, при этом для семейной глюкозурии характерно наличие в моче именно глюкозы (определяют хроматографически).
Дифференциальный диагноз проводят с панкреатическим сахарным диабетом. Крупную осторожность требуется соблюдать, диагностируя ренальную глюкозурию у члена семьи, в которой есть случаи панкреатического диабета; с другими тубулопатиями: глюкоаминофосфатдиабетом, глюкоаминодиабетом, глюкофосфатдиабетом (путем исследования экскреции фосфатов и аминокислот с мочой); с синдромом ренальной глюкозурии при интоксикации флоридзином, тяжелыми металлами, при нефротическом синдроме, при лечении кортикостероидами.
Прогноз. Благоприятный. У детей с маленький глюкозурией выделение глюкозы порой прекращается, при сохранении глюкозурии больные умирают от причин, не связанных с ней.
Лечение. Не требуется. При отсутствии гипогликемии не нужно перегружать диету углеводами, так как это лишь увеличивает выделение глюкозы ч/з почки. При гипокалиемии, которая временами развивается в сочетании с глюкозурией, проводят коррекцию уровня калия.