Сахарный диабет (СД) – это заболевание, которое характеризуется метаболическими нарушениями, что проявляется стойким повышением уровня глюкозы в крови. Данное состояние может возникнуть при абсолютной (диабете 1-го типа) или относительной недостаточности гормона инсулина. Диабет 1-го типа чаще проявляется у детей и подростков, и только вовремя установленный диагноз обеспечит нормальную жизнь ребенка в будущем.
Причины возникновения сахарного диабета
Есть несколько причин развития данного заболевания:
- Деструкция бета-клеток поджелудочной железы
- Инсулиновая недостаточность вследствие дефекта секреции гормона.
- Инфекции. Любой вирус может вызвать осложнения, запустить процесс, при котором будут разрушаться клетки поджелудочной железы. Часто это вирус паротита (свинки), ветряной оспы, краснухи, кори, гепатита, гриппа, цитомегаловирус.
- Наследственность. Всегда нужно учитывать наследственную предрасположенность. Если диабет есть у кого-то из родителей, высок риск его развития и у ребенка.
- Химические вещества и медикаменты. Употребление некоторых медикаментов, алкоголя, курение матери во время беременности.
- Эндокринопатии. Некоторые заболевания эндокринной системы (синдром Кушинга, акромегалия, феохромоцитома, гипертиреоз) могут привести к развитию СД.
- Заболевания поджелудочной железы: панкреатит, травмы, кистозный фиброз (муковисцидоз).
- Генетические синдромы: болезнь Дауна, синдром Тернера, Клайнфельтера.
- Редкие формы иммунного диабета: синдром полиэндокринной аутоиммунной недостаточности.
Виды сахарного диабета
Данное заболевание разделяется на два вида:
- Диабет 1-го типа (инсулинозависимый). Именно он чаще встречается у детей.
- Диабет 2-го типа (инсулинонезависимый). Чаше встречается у взрослых.
В зависимости от причины появления выделяют:
- первичный;
- вторичный диабет.
В зависимости от компенсации состояния выделяют следующие стадии:
- компенсация;
- субкомпенсация;
- декомпенсация.
Симптомы сахарного диабета
Наиболее характерные симптомы при дебюте диабета следующие: ребенок часто пьет, много ест и много мочится. Также характерно снижение массы тела. При декомпенсации состояния появляется рвота, тошнота, запах ацетона изо рта, что говорит о развитии кетоацидоза. Со временем возможно развитие кожных заболеваний, кандидоз влагалища, зуд внешних половых органов.
Патогенез сахарного диабета
Данное заболевание возникает вследствие поражения поджелудочной железы, а именно ее бета-клеток, которые вырабатывают гормон инсулин. Именно инсулин — это ключ для проникновения глюкозы в клетки, что обеспечивает ее энергией для работы. Возникает стойкое повышение уровня глюкозы в крови, что приводит к серьезным метаболическим нарушениям.
Диабет 2-го типа возникает у людей старшего возраста и связан нечувствительностью рецепторов к инсулину. Это относительная недостаточность инсулина, которая развивается вследствие ожирения, нарушения липидного, белкового и углеводного обмена.
Диагностика сахарного диабета
Один из первых лабораторных методов диагностики, которые проводятся при данном заболевании — это измерение уровня глюкозы в крови. В норме, он составляет 3,3–5,5 ммоль/л. Исследование проводят натощак утром, после последнего приема пищи должно пройти 8 часов. Также проводится тест после углеводной нагрузки: пациенту дают выпить раствор глюкозы и смотрят, насколько повышается уровень глюкозы.
Поскольку сахарный диабет 1-го типа возникает из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы, проводят определение аутоантител к бета-клеткам поджелудочной железы:
- GAD (аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе ПЖ);
- аутоантитела к инсулину (IAAs);
- аутоантитела к островковым клеткам (ICAs);
- аутоантитела к тирозин-фосфатазам 1А-2 и IA2b.
Дифференциация между сахарным диабетом 1 и 2 типа при установлении диагноза
Отличительные черты диабета 1-го типа:
- начинается в детском возрасте;
- яркая клиническая картина;
- характерно развитие кетоацидоза при декомпенсации диабета;
- развивается на фоне нормальной или сниженной массы тела.
Отличительные черты СД 2-го типа:
- дебют заболевания в старшем возрасте;
- течение постепенное, нет яркой клиники;
- часто возникает на фоне избыточной массы тела или ожирения.
Методы лечения сахарного диабета
Поскольку диабет 1-го типа возникает из-за абсолютного дефицита инсулина, его лечение заключается в проведении заместительной инсулинотерапии. При этом важно соблюдение диеты и расчет хлебных единиц. Существуют специальные таблицы, где расписаны все продукты, а также то, сколько в каждом из них содержится хлебных единиц. Благодаря этому можно адекватно корректировать дозу инсулина. Сам препарат инсулина бывает короткого, ультракороткого, среднего и длительного действия. Лечение подбирается врачом индивидуально для каждого ребенка, есть специальные школы, где учат родителей и детей, как жить с этим заболеванием. Корректируется и физическая активность, при этом рассчитывают, сколько ребенку нужно вводить инсулина перед физнагрузкой. Ребенок должен учится самоконтролю уровня глюкозы. Для этого есть глюкометр — прибор, позволяющий определить уровень глюкозы дома.
Последствия сахарного диабета
Самыми опасными осложнениями является развитие комы, чаще это гипо- и гипергликемическая кома. Это жизнеугрожающее состояние, которое возникает при неправильной дозировке инсулина, или если ребенок принял пищу и не сделал укол. Также возможно развитие хронических осложнений сахарного диабета: поражение почек, сетчатки глаза, развитие нейропатий, сосудистых нарушений.