Представляет собою форму сепсиса, при которой на фоне тяжелого течения образуются метастатические гнойные очаги. Она сопровождается высокой температурой тела ремиттирующего или интермиттирующего характера. Метастазы возникают в ранние сроки заболевания. Появлению новых пиемических очагов у ребенка, чаще всего, предшествуетувеличение температуры тела, чаще наблюдаются гнойный отит, абсцедирующая воспаление легких, флегмона, артриты, перикардит.
В зависимости от входных ворот инфекции говорят о пупочном сепсисе, отогенном, кожном и др.
Пупочный сепсис. Встречается чаще всего. Посреди возбудителей впоследние несколько лет самое большое значение имеют стафилококки. Входными воротами инфекции служит пупочная ранка. Заражение можетслучиться в период обработки пуповины и от начала демаркации культи пуповины до полной эпителизации пупочной ранки (чаще от 2-3 до 10-12суток, а при обработке остатка пуповины металлической скобкой — до 5-6суток). Первичный септический очаг бывает нечасто одиночным в пупочной ямке, чаще очаги встречаются в различных сочетаниях: в пупочных артериях и ямке или в пупочной вене и артериях. Артериитнередко носит характер гнойного тромбартериита. В пупочной вене воспалительный процесс появляется более редко и носит большей частью характер продуктивно-гнойного тромбофлебита. Пупочный сепсис может протекать как в виде септицемии, так и в виде септикопиемии. Метастазы при пупочном сепсисе: гнойный перитонит, гнойный менингит, остеомиелит и артриты, флегмоны разных областей, плеврит и абсцессы легких.
При тромбартериите пупочных сосудов наблюдается как правило осгроестарт заболевания: рвота, отказ от груди, снижение аппетита, токсикоз, снижение веса; в области пупочной ранки возникают гнойные выделения при поглаживании живота в направлении от симфиза к пупку, обнаруживают отек половых органов и ног, алые полосы на коже живота ниже пупка (лимфангит), и пастозность и расширение кожных вен. При пальпации временами определяют утолщенные пупочные артерии.
При вяло текущем процессе имеет значение признак вторично вскрывшегося пупка, т. е. появление гноя из пупка ч/з 10-12 суток после заживления. Печень непостоянно увеличена, селезенка нередко не изменена.
При тромбофлебите наблюдается постепенное старт: напряженный ивздутый живот с расширенными венозными сосудами, идущими наверх от пупка, пастозная и блестящая поверхность кожи, всегда увеличена печень и нередко селезенка. Воспалительный процесс нередко переходит на брюшину (гематогенный, лим-фогенный и контактный пути инфицирования). На 2- 3-й неделе жизни, более редко в более позднем периоде, может появиться тяжелое осложнение — язвенно-некротическое поражение кишечника, чаще встречающееся у недоношенных. К симптомам, свидетельствующим о наличии язв в кишечнике, возможноотнести вздутие живота, срыгивания, учащение и зеленоватую окраску стула со слизью, прожилками крови. При копрологиче-ском исследовании обнаруживают красные кровяные клетки, лейкоциты до 20-30 в поле зрения, положительную реакцию на скрытую кровь. При этом как правилоухудшается общее положение ребенка, нарастают отравление, дистрофия, сухость и серый оттенок кожных покровов.
В течении язвенно-некротического энтероколита выделяют 4 стадии.Перемены в кишечнике при I стадии носят функциональный характер, и при своевременно начатой терапии вероятно их излечение. Последующие стадии сопровождаются выраженными морфологическими изменениями, которые приводят к грубой деструкции, вплоть до некроза кишечнойстены, и сложнее поддаются лечению. Тяжелым осложнением является перфорация язв с последующим развитием гнойного перитонита. Развитие перитонита проявляется резким ухудшением общего состояния пациентаребенка и усилением уже имеющихся признаков патологии. Еще болеезаостряются черты лица, кожные покровы становятся бледнее, усиливается их сероватый оттенок, учащается рвота, растет вздутие живота. Отчетливо выражена сеть застойных вен передней брюшной стены, кожа которой становится лоснящейся, пастозной, блестящей. Напряжение брюшных мышц и ослабление перистальтических шумов наблюдаются не во всех случаях. Температура тела поднимается до высоких цифр.