У детей шизофрения может начаться в любом возрасте, даже с 2-3 лет. Чаще бывает у подростков 14-15 лет.
Этиология. Неизвестна.
Клиническая картина. Клиническая симптоматика детской шизофрении определяется возрастом (возрастной реактивностью) пациента и причиной, приведшей к заболеванию. Четкой классификации детской шизофрении нету. Для детей дошкольного возраста весьма характерны немотивированные, несвязанные с какими-или внешними причинами страхи. Время от времени при этом бывают зрительные галлюцинации, как правило устрашающего характера, часто напоминающие чудесных персонажей (страшный черный медведь, баба-яга и т. д.).
Характерны для шизофрении младшего возраста и нарушения речи. Ребенок с уже неплохо развитой до этого речью перестает говорить, время от времени начинает принимать вымышленные слова (неологизмы) или отвечает абсолютно не на вопрос. Наблюдается разорванность речи, могут быть эхолалии — повторения чужих слов или фраз. Речь у подобных детей теряет собственную основную функцию — быть средством общения. Дети становятся отчужденными, никак не реагируют на окружающее, предпочитают играть одни, часто не проявляя в игре никакой продуктивности: к примеру, часами стереотипно вертят в руках одну и ту же игрушку. Могут наблюдаться элементы кататонического статуса: ребенок застывает в одной позе, накручивает волосы на пальцы, однообразно кивает головой, подпрыгивает и т. д.
У детей младшего школьного возраста отмечается уже более продуктивная психическая симптоматика. Характерным является патологическое фантазирование («бредоподобные фантазии»). Подобные дети могут жить в вымышленном мире, наделять предметы чертами одушевленных существ, изображать животных и себя вести соответствующим образом: к примеру, ребенок считая себя лошадкой, ходит на четвереньках, просит кормить его овсом и т. д. Могут наблюдаться разные ипохондрические состояния и двигательные нарушения в виде импульсивных поступков, двигательной растор-моженности и пр. Характерны тоже навязчивые состояния и связанные с ними ритуальные действия.
Шизофрения подросткового периода характеризуется в основном теми же чертами, что и шизофрения взрослых, впрочем отдельные виды расстройств чаще встречаются именно в этом возрасте (к примеру, симптомокомплекс дисморфофобии — дисморфомании).
Основные клинические формы патологии:
простая форма: характерно медленное постепенное старт. Подросток становится замкнутым, отчужденным, понижается его успеваемость, он теряет прежние интересы и привязанности, перестает следить за собою, становится неряшливым. Часто возникает резко выраженное психопатоподобное поведение со склонностью ко неправды, воровству, жестокости;
гебефреническая форма: характерно подчеркнуто несерьезное, вычурное, манерное поведение; подросток склонен к беспричинному веселью, непонятному для окружающих;
кататоническая форма проявляется двигательными нарушениями в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения. Кататонический ступор характеризуется полной обездвиженностыо (пациент чаще всего неподвижно лежит в эмбриональной позе), мутизмом (молчание), полным отсутствием реакции на окружающее. Кататоническое возбуждение характеризуется однообразным бессмысленным двигательным беспокойством. Пациент подпрыгивает, машет руками, временами нечто стереотипно выкрикивает, гримасничает и т. д.;
параноидная форма характеризуется наличием разных бредовых идей и часто галлюцинаций. При параноидной шизофрении у подростков достаточно типичны бред физического недостатка, и шизофренический вариант невротической анорексии, отрицательное отношение к родным и в особенности к матери, доходящее до бреда «чужих родителей».
Диагноз. Детскую шизофрению, в особенности рано начавшуюся, требуется дифференцировать от олигофрении; при подозрениях необходима консультация психиатра.
Прогноз. Исходом шизофрении может оказаться неполное или полное выздоровление. При неблагоприятном течении шизофрения приводит к своеобразному, так называемому апатическому, слабоумию.
Лечение. Проводится лечение нейролептическими средствами: аминазин, тизерцин (левомепромазин), терален, трифтазин (стелазин), галоперидол, френолон, неулептил и др., при потребности — в комбинации с другими препаратами, к примеру с антидепрессантами. Широко применяются транквилизаторы, в особенности у детей младшего возраста. Используются к тому же инсулинотерапия, трудотерапия, психотерапия.
При подростковой шизофрении, протекающей с синдромом невротической анорексии, характерно выраженное (вплоть до кахексии) физическое истощение. Это требует проведения наряду с основным лечением активной общеукрепляющей терапии. Лечение шизофрении должно осуществляться лишь психиатром.