Резкие инфекционные заболевания. Входными воротами инфекции у новорожденных служит чаще всего пупочная ранка. Обычно, столбняком заболевают дети, рожденные не в родильных домах, без соблюдения элементарных правил асептики. Инкубационный период заболевания отнекоторого количества суток до 2-х и более недель. Чаще всего заболевание начинается на 4-8-й день после заражения. Как правилостолбняк удивляет крепких доношенных детей. В начале наблюдается беспокойство ребенка. Первым важным признаком столбняка является затруднение при открывании рта ввиду судорожного сокращения жевательных мышц (тризм). Ребенок не может открыть рот, сосание делается невозможным. В скором времени тонические спазмы распространяются и на иные мышцы лица. Лицо принимает характерное выражение: лоб сморщен, веки и рот сжаты, резко выражены носогубные складки при растянутых и опущенных углах рта — «сардоническая улыбка». В последующем присоединяются спазмы мускулатуры целого тела, ребенок принимает характерную вынужденную позу, тело его изгибается в виде дуги. Спазмы возобновляются при самом ничтожном внешнем раздражении: шум, диалог, дуновение ветра. Грозными симптомами являются цианоз кожных покровов и приступы удушья, что свидетельствует о распространении судорог на дыхательную мускулатуру и диафрагму. На высоте таких судорог, при которых температура тела как правилоповышается до 40- 42 ‘С, может наступить смерть. Исчезновение судорог при благоприятном исходе наблюдается на 2-3-й неделе патологии.
Диагноз. Нередко представляет затруднения. Дифференциальный диагнознужно проводить с внутричерепными кровоизлияниями (см.), менингитом, энцефалитом (см.), атомной желтухой. Характерным для столбняка является нераспространение судорог на мышцы глаз.
Прогноз. Весьма плохой, при этом чем короче инкубационный период, тем прогноз хуже. Летальность высокая.
Лечение. Вероятно раннее введение противостолбнячной сыворотки (непозже 30 ч после возникновения I-х признаков). В зависимости от тяжести состояния сыворотку вводят внутримышечно на протяжении 4-6-8 суток к ряду по 12 500-25 000 АЕ. Вероятно к тому же введение сыворотки в повышенных дозах (100 000-250 000 АЕ) на протяжении 1-3 сутоквнутримышечно, внутривенно, а некоторым больным и интраректально. Для снятия судорожного симптомокомплекса используют производные фенотиазина (лартактил, хлор-промазин, аминазин по 0,006 г в сутки), фенобарбитал (0,01-0,05 г 2-3 раза в день), хлоргидрат в виде клизм, сернокислую магнезию (8-10 % р-р по 5 миллилитров подкожно 4-6 раз в день), седуксен (реланиум) по 0,1- 0,3 миллилитра внутримышечно или внутривенно. Сочетание сыворотки с преднизолоном (0,001-0,002 г/кг в сутки на протяжении 8-9 суток с постепенным понижением дозы) уменьшает побочные явления серотерапии. С целью предотвращения вторичных инфекций назначают антимикробные препараты широкого спектра действия, и витамины, сердечные средства, кислород и другую симптоматическую терапию. Кормление производят ч/з зонд, который вводят ч/з нос на продолжительное время. Ребенок обязан быть в максимальной степени огражден от каких бы то ни было внешних раздражителей. В ряде случаев при резком нарушении дыхания- бывает необходима интубация или трахеотомия с последующим применением респиратора.