Педиатр.УА

Tag: бронхит

Бронхит астматический у детей

admin September 15, 2011 No Comments

Характеризуется аллергическим поражением по большей части бронхов среднего и большого калибра.

Этиология и патогенез. Выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы патологии. У детей раннего возраста в развитии астматического бронхита причинно-значимой может оказаться сенсибилизация к пищевым, лекарственным и бактериальным аллергенам. В более старшем возрасте значительную роль играет повышенная чувствительность к бытовым, пыльцовым и грибковым аллергенам. Развитие атонической формы астматического бронхита определяется IGE-опосредуемыми аллергическими реакциями. В патогенезе инфекционно-аллергической формы астматического бронхита ведущую роль играют клеточно-опосредованные иммунопатологические реакции, у ряда детей с этой формой патологии находится участие IGE-опосредуемого механизма. Развитию астматического бронхита способствуют наследственное предрасположение к аллергическим реакциям и заболеваниям и повторные воспалительные заболевания органов дыхания вирусного и бактериального происхождения.

Клиническая картина. В основе клинических проявлений астматического бронхита лежит нарушение бронхиальной проходимости, однако в отличие от бронхиальной астмы затруднение дыхания при бронхите наименее выражено или не наблюдается. Появлению патологии могут предшествовать анафилактический насморк, приступообразный кашель, возникающий чаще в ночные часы, увеличение температуры тела до субфебрильных цифр. После появляется небольшая одышка экспираторного типа, у некоторых детей отмечается одышка смешанного типа. На высоте обострения патологии в легких обнаруживают существенное число разнокалиберных мокрых и умеренное число сухих хрипов. Над областью легких выявляется коробочный оттенок перкуторного звука. При рентгенологическом исследовании обнаруживают ослабление рисунка в латеральных отделах легких и усиление его в медиальном отделе. О. период астматического бронхита продолжается от 1,5 до 3-4 недели. Заболевание имеет рецидивирующее течение. У части детей клинические проявления астматического бронхита сопровождаются атоническим дерматитом, крапивницей.

Диагноз. Основывается на учете данных анамнеза и обследования ребенка, включая проведение аллергодиагностики.

Прогноз. Благоприятен при адекватном и рано начатом лечении. Возможен переход в бронхиальную астму у детей с поливалентной сенсибилизацией.

Лечение. Во всех ситуациях астматического бронхита проводится элиминация причинно-значимых аллергенов. В остром периоде астматического бронхита назначают симптоматические медикаменты (беротек, сальбутамол и др.), эуфиллин, муколитические средства. Для профилактики обострений патологии могут быть использованы интал, алерглобулин, задитен, гистаглобулин, противоаллергический иммуноглобулин. Эффективными в таких целях могут быть иглорефлексотерапия, электроакупунктура, лазеротерапия. В период ремиссии патологии проводится специфическая иммунотерапия причинно-значимыми аллергенами. Реабилитационные программы для детей с астматическим бронхитом включают соблюдение щадящего в аллергологическом отношении режима, воздухоносные и физические упражнения, массаж области грудной клетки, проведение закаливания, санаторное лечение.


Бронхиты у детей

admin August 3, 2011 No Comments

Диагноз “бронхит” объединяет все формы поражения бронхов при которых отсутствует очаговые или инфильтративные изменения. При наличии болезнив легких бронхит рассматривают как компонент бронхолегочного заболевания. Воспаление слизистой оболочки бронха сопровождается гиперсекрецией слизи, нарушением функции цилиарного эпителия, различной степени спастическим состоянием гладких мышц бронхов. Это нарушает функцию очищения бронхов и вызывает кашель, обструкцию, доминирующие в клинической картине. Различают простой, обструктивные и рецидивирующий бронхиты.