Педиатр.УА

Tag: Лечение

Пилороспазм у детей

admin August 8, 2011 No Comments

Сокращение мускулатуры привратника. В основе дискинезии лежит массивное снабжение нервами пилорической части желудка у детей грудного возраста, и более сильное развитие мышц привратника у новорожденных.

Клиническая картина. Частая, необильная рвота с I-х суток после рождения. Число выделившегося со рвотой молока менее высосанного при последнем кормлении ребенка. Порой рвоты нет, ребенок время от времени беспокоен. Весовая кривая уплощается, развивается гипотрофия. Наблюдаются запоры, уменьшается количество мочеиспусканий. Заболевание требуется дифференцировать от пилоростеноза.

Лечение. Требуется регулировать кормление, увеличить частоту приемов пищи до 8-10 раз в сутки, уменьшая число грудного молока в одно кормление. Сначала рекомендуется небольшое число (1-2 чайные ложки) концентрированной смеси или 5-10 % манной каши на грудном молоке. Требуется питание матери обогащать витаминами, в особенности группы В. Витамин Bi ребенку дают по 0,005 г внутрь 2-3 раза в день или вводят внутримышечно (по 0,5-1,0 миллилитра 2,5 % р-ра 3 раза в день), атропин в растворе 1:1000 – 1-2 капли 4 раза в день; 2,5 % р-р аминазина по 3-4 капли на 1 килограмм веса в сутки в 3 приема. Для поддержания электролитного равновесия парентерально вводят солевые растворы и 5 % р-р глюкозы. Показаны переливание плазмы, гемотерапия.


Организация лечения пневмонии

admin August 3, 2011 No Comments

Детей с гладким течением большей части неосложненных пневмоний возможно лечить на дому или выписывать из стационара по достижении эффекта. При осложненных формах детей выписывают после наступления эффекта даже при наличии остаточных плевральных наложений, сухих булл, повышенной СОЭ, однако последующее наблюдение производят в том же стационаре до полного выздоровления. В случае выраженной астенизациилучше пребывание в санатории или дома на щадящем режиме.

Занятия спортом, спортивные соревнования разрешают через 4-6 недели после рассасывания патологических очагов в легких.


Лечение после вакцинации

admin July 21, 2011 No Comments

Противотуберкулезные медикаменты: фтивазид (30-40 мг/кг в сутки), тубазид (10-20 мг/кг в сутки), ПАСК (15-20 мг/кг в сутки), стрептомицин (15-20 мг/кг в сутки внутримышечно). Курс лечения 3-6 месяца. Назначают при генерализованной БЦЖ-инфекции, абсцедирующих лимфаденитах,порой при кальцинатах лимфатических узлов. Местное лечение назначают при размягчении инфильтратов и лимфатических узлов, при казеозно-абсцедирующих лимфаденитах и казеозных абсцессах. Шприцем отсасывают казеозные многих и вводят 5 % раствор салюзида или стрептомицина (5-6 пункций каждые 3-7 суток). В качестве местного лечения при язвах и свищах используют 10 % фтивазидную мазь или 20 % мазь ПАСК или присыпки фтивазидом, ПАСК.

При отсутствии эффекта производят хирургическое лечение – выскабливают полости абсцесса, удаляют грануляции и разрушают или удаляют весь лимфатический узел или абсцесс.

Келоидные рубцы удалять не рекомендуется. При больших и растущих келоидах их обкалывают 0,5 % раствором гидрокортизоновой эмульсии с 0,5 % раствором новокаина 1 раз в неделю. Обкалывание келоида гидрокортизоном возможно сочетать с обкалыванием лидазой (32-64 ЕД).

Противопоказания к вакцинации новорожденных:
— резкие заболевания (в частности внутриутробные инфекции, родовые повреждения, гемолитическая патология);
— недоношенность (масса тела при рождении наименее 2000 г) и незрелость новорожденных. Дети, не привитые в период новорожденное, получают вакцину БЦЖ ч/з 1-6 месяца после выздоровления.

Противопоказания к ревакцинации:
— резкие неинфекционные иинфекционные заболевания, обострение хронических болезней. В этом случае прививку проводят не раньше чем ч/з мес. после выздоровления (ремиссии);
— иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и опухоли, рекомендация иммунодепрессантов и лучевой терапии. В таких ситуациях прививку проводят ч/з 12 месяцевпосле завершения лечения;
— больные туберкулезом и лица, перенесшие туберкулез;
— сомнительная и положительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л; 5) осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ (келоидные рубцы, лимфадениты и др.).