Педиатр.УА

Tag: наркомания

Лечение детей больных наркоманиями

admin July 21, 2011 No Comments

Лечение больных наркоманиями и токсикоманиями должно проводитьсялишь психиатрами-наркологами. Терапевтический процесс возможноусловно разделить на 5 крупных этапов.

I период включает 2 момента – проведение дезинтоксикационных мероприятий и купирование абстинентного синдрома.

II-й периодподразумевает абсолютное регенерация нарушений метаболизма, поведенческих расстройств и нормализацию психического состояния.

ІІІ-й период состоит в выявлении главных симптомов психической зависимости и назначении целенаправленной терапии. Есть в виду психопатологическое оформление синдрома, особенности его динамики (постоянное илипериодическое присутствие его симптомов у больных). Стоит особенноотметить важность этого этапа, так как именно от него по большей частизависят длительность и качество ремиссий.

IV период заключается в определении причин и условий предшествующих “срывов” и рецидивов и назначении адекватной поддерживающей терапии. Особое внимание стоитуделять конкретным ситуациям, вызывающим обострение влечения к наркотикам, обнаружению эндогенных факторов, ведущих к спонтанному влечению к наркотику. Последний период представляет собою разныеформы реабилитации данного контингента больных.

I и II-й этапы целесообразно проводить в условиях стационара, иные – амбулаторно. Почти на всех этапах излечения применяют лекарственную терапию, рефлексотерапию (акупунктура), нейроэлектростимуляцию, разные методики психотерапии и групповой психокоррекции.

При опийной, эфедроновой и гашишной наркомании наркотики, обычно, отнимают немедленно, хотя при барбитуровой наркомании в ряде случаев целесообразно постепенно, литически снижать дозы для избежанияпоявления генерализованного эпилептического статуса (в этой ситуацииприменяется фенобарбитал).

Если пострадавший располагается в состоянии отравлении, лечение начинают с проведения дезинтоксикационных мероприятий. В этом случаекак правило применяют комплекс разных групп витаминов, магнезию, ноотропил, Pyrroxanum и т.д. Для предотвращения возможных осложнений целесообразно назначение противосудорожных препаратов, холинолитиков. Из-за генерализованного болевого синдрома, развивающегося у большей части наркоманов в абстиненции, показаноиспользование сильных анальгетиков (спазган, баралгин, трамал и т. д.).

Подробнее

Абстинентный синдром у детей, принимающих наркотики

admin July 21, 2011 No Comments

Абстинентный симптом при злоупотреблении седативными препаратами,чаще всего, тяжелый и имеет собственную специфику. Он появляется напротяжении I-х 24 часов после отмены лекарства, достигает пика собственной напряженности ч/з 2-3 дня и медленно регрессирует. Комплекс признаков, составляющих абстинентный симптомокомплекс, в порядке ихвозникновения следующий: тревога, дисфория, непроизвольные мышечные подергивания, тремор рук и пальцев, прогрессирующая астения, головокружение, искажение зрительного восприятия, рвота, чувство тошноты, потеря веса, колебания артериального давления вплоть до ортостатического коллапса, болевые ощущения в больших суставах. Постоянно выражены агрипнические расстройства вплоть до полной бессонницы.

Временами появляются развернутые генерализованные судорожные припадки, психотические состояния по типу делирия или галлюцинаторно-бредовых психозов. При тяжелой физической зависимости абстинентный симптомокомплекс может стать угрожающим для жизни состоянием.

Вид больных, систематически злоупотребляющих препаратами седативного действия, очень специфичен. Лицо серо-салатового цвета, с сальным налетом, пастозно, с глубокими, резко очерченными складками. Походка нечеткая, вероятно пошатывание, тонкие движенья неточные, размашистые. Зрачки широкие, слабо реагирующие даже на яркий свет. Терапевт может выявить гипертензию, если пациент в состоянии абстиненции, или гипотензию с брадикардией, если пациент в состоянииотравлении. При осмотре видимых слизистых на языке возможно увидеть плотный грязно-коричневого цвета налет. Из-за хронической отравлениивозникает типичный неврологический синдром: мелкоразмашистый “седативный” тремор пальцев вытянутых рук, пошатывание в позе Ромберга, падение в  сторону в усложненной позе Ромберга, горизонтальный нистагм в крайних отведениях, почти полное отсутствие конвергенции, в особенности на высоте отравлении, снижение брюшных рефлексов вплоть до полного их отсутствия.

Подробнее

Хроническая интоксикация у подростков

admin July 21, 2011 No Comments

Хроническое отравление седативными и снотворными препаратами отмечается на фоне измененной чувствительности к ним, и измененной в ходезлоупотребления этими средствами личности больных. Подростки то эйфоричны, благодушны, то напряжены, несдержанны, злобны. К патологииотносятся без критики. Постепенно становятся рассеянными, без труда отвлекаемыми, не могут собраться с мыслями, у них снижаются память и уровень суждений. Хроническая отравление снотворными может сопровождаться диспепсическими явлениями, кожными высыпаниями, трофическими нарушениями.


Острая интоксикация у подростков

admin July 21, 2011 No Comments

Для острого отравления препаратами конопли характерны изменение внешнего вида больных: гиперемия лица, инъецирование склер, усиленный блеск глаз, порой отек век, наличие отека сосочков языка, ирасстройства вегетативной нервной системы: сухость во рту, учащение пульса до 100 и более в мин.. Весьма характерны повышенное чувство голода, жажды, время от времени чувство тошноты, рвота, головнаяболезненность. При неврологическом исследовании наблюдаются нарушение координации, походки, тремор рук и целого тела. Зрачки расширены, реакция на свет вялая, возможна анизокория, меняетсяповедение больных. Они становятся неадекватно веселыми, болтливыми,смешливыми, часто возникает тенденция к агрессивным действиям. Настроение крайне изменчиво, с полярной сменой эмоций. В ряде случаеввозникает безразличие к окружающему (апатия).

Настолько разнообразная картина острой отравлении препаратами конопли обусловлена различным составом употребляемого наркотика, длительностью наркотизации, индивидуальной реакцией организма намедикамент. В отдельных ситуациях при передозировках положениеострой отравлении характеризуется более глубокими психическими расстройствами с галлюцинациями, возбуждением, бредом, беспокойством, спутанностью сознания, деперсонализацией.

При хроническом употреблении препаратов конопли нередко развиваются нарушения психомоторных и познавательных функций: снижаются интеллектуальные способности; физическая и психическая истощаемость,слабость, апатия становятся постоянными признаками. Утрачиваются морально-этические установки, часты грубые антисоциальные поступки, в особенности в состоянии отравлении.

Признаки абстиненции при отмене препаратов конопли меньшевыражены, чем при иных видах наркомании, и отличаются состоянием психического дискомфорта, вялостью, трудностью концентрации внимания,понижением настроения, раздражительностью, расстройствами сна, вегетативными нарушениями. Т.к. в медицине медикаменты коноплисейчас не используются, больные гашишной наркоманией не обращаются к врачам с целью получения наркотика, хотя при периодических медосмотрах, проводимых посреди подростков, вероятно выявление лиц, употребляющих медикаменты конопли.

В последние несколько лет, в особенности из молодежи, приобрело широкое иррадиация употребление зфел-рона, или первитина (обработанный специальным способом в домашних условиях эфедрин илиэфедрин-содержащие медикаменты). Получаемый наркотик оказывает отчетливое психостимулирующее воздействие -амфетаминоподобный эффект.

Подробнее

Толерантность и адаптация к наркотикам

admin July 21, 2011 No Comments

Толерантность – положение адаптации к наркотическим или вызывающим токсикоманию препаратам, отличающееся уменьшенной реакцией на введение того же самого числа привычного вещества. В итоге для достижения прошлого фармакодинамического эффекта требуется уже более высокая доза наркотика или иного средства.

В наркологической практике предметом злоупотребления чаще всегоявляются следующие медикаменты: медикаменты опийной группы, как медицинские, так и самодельно приготовленные из дикорастущего, вчастности масличного, мака; медикаменты конопли; стимуляторы, из которых чаще всего применяется особым образом обработанный эфедрин и иные эфедринсодержащие медикаменты; лекарственные средства с седативным действием – барбитураты, бензодиазепины; кое-какие сердечные средства (корвалол, валокордин). Также, прежде всегоподростками для достижения измененного состояния применяютсяотдельные антипаркинсонические, противоастматические средства: димедрол, пипольфен, циклодол (паркопан), теобромин, астматол и т. д., илетучие органические растворители (путем ингаляции).

Чтоб распознать случаи немедицинского употребления наркотических или вызывающих токсикоманию средств у больных, обращающихся к врачам-педиатрам насчет тех или других болезней, требуется знать проявленияхронической и острой отравлении, клиническую картину абстинентного симптомокомплекса.

Максимально с высокой скоростью создаются все симптомы наркомании при потреблении препаратов опийной группы. Отличительной чертой зависимости, возникающей при употреблении препаратов опия и морфиноподобных веществ, является возможность образования ее даже при использовании малых доз препаратов, которые используются для терапевтических целей.

Для острой опийной отравлении характерны узкие (признак булавочной головки) зрачки, понижение артериального давления, урежение сердечного ритма, угнетение дыхания, снижение моторной активности кишечника, сопровождающееся запорами, увеличение сухожильных рефлексов. Настроение благодушное, ускорены речь и ассоциации, наблюдается некоторая неадекватность поведения, проявляющаяся в оживленности, расторможенности, снижении критической оценкисобственного поведения и высказываний.

При осмотре обращает на себя внимание несоответствие возрастапациента и его вида. Подростки выглядят несколько старше своих лет; кожные покровы бледные, с легким желтушным оттенком, сухие, тургор кожи снижен, есть дефицит веса. По ходу вен кубитальной ямки, плеча, предплечья, кисти кожа пигментирована, могут быть рубцы после постинъекционных гнойных полостей, следы инъекций различной давности, часто вены тромбированы, спавшиеся.

При регулярном приеме препаратов опийной группы появляетсявыраженная физическая зависимость с тяжелыми явлениями при отмене наркотиков (абстинентный симптомокомплекс). Сроки возникновениясимптомов образования физической зависимости варьируют от 2- 3 неделисистематического употребления опиатов до 1,5- 2 месяца, что зависит отметода введения и наркогенной активности разных препаратов опийной группы. Обычно, I-е симптомы абстиненции проявляются уже ч/з 10-12 часов после последнего употребления лекарства, достигая апогея на 3-5-е сутки,после постепенно идут на спад. Абстинентные явления продолжаются в среднем 8-12 суток. При небольшом периоде систематического употребления, невысоких дозировках опиатов или предпочтительном приеме опия внутрь абстинентные расстройства ограничиваются преждевсего нерезкими болями в спине и больших суставах, насморком и слезотечением, ощущением вялости, разбитости. На фоне такихпроявлений подростки испытывают влечение к наркотику и могут, к примеру, обратиться к доктору с жалобами на сильный кашель с просьбой назначить кодеинсодержащие средства.

При долгосрочном систематическом приеме опиатов в высоких дозах в случае их отмены развивается более тяжелый абстинентный симптомокомплекс, который включает психические и соматическиекомпоненты. К первым относятся болевые ощущения в коленных и локтевых суставах, ломящие болевые ощущения в костях ног и рук, тянущие болевые ощущения в области поясницы, мышцах спины и ног, приступообразные болевые ощущения в животе, и иные признаки: чувство тошноты, рвота, понос, увеличение температуры тела, периодические ознобы, колебания артериального давления. Зрачки расширены (в отличие от острой отравлении, когда зрачки сужены), аппетит отсутствует.

Подробнее

Физическая зависимость у подростков

admin July 21, 2011 No Comments

Физическая зависимость – состояние перестройки всей функциональной деятельности человеческого организма в ответ на хроническое применение наркотических средств, проявляющееся интенсивными физическими или психическими нарушениями в ситуациях прекращения приема привычногосредства или нейтрализации его воздействия специфическими антагонистами. Эти нарушения, которые проявляются в виде абстинентного синдрома, облегчаются или целиком купируются новым введением данного средства илисоединения со схожим фармакологическим действием.


Психическая зависимость у подростков

admin July 21, 2011 No Comments

Психическая зависимость характеризуется сильным стремлением постоянно или частично принимать препарат, чтобы получить определенные ощущения или заглушить явления психического дискомфорта.


Рост наркомании среди детей

admin July 21, 2011 No Comments

В последние несколько лет в ряде регионов страны отмечается рост распространенности наркомании и токсикоманий из населения в целом ииз подростков в том числе. При этом отмечается тенденция к применениюпо большей части наркотиков растительного происхождения, и разныхсамодельно приготовленных препаратов и смесей, средств бытовой химии. Выраженные медико-социальные последствия таких болезней, включающие высокую летальность больных, соматоневрологические и психические осложнения, тяжелые социальные последствия, определяют то большое значение, которое придается раннему обнаружению лиц, употребляющихвызывающие и наркотические токсикоманию средства в немедицинских целях.

В наркологической практике термин “наркотическое средство” объединяет в себе 3 аспекта: медицинский, общественный и юридический. В правовом отношении средство признается наркотическим лишь при наличии всех 3-хсимптомов: 1) медицинского, если соответствующее вещество оказывает такое специфическое воздействие на МОЗГ (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и т. д.), которое – причина его немедицинского употребления; 2) социального, если это немедицинское использованиепринимает подобные масштабы, что приобретает социальную значимость; 3) юридического, если, отталкиваясь от 2-х указанных предпосылок, соответствующая инстанция (в РФ и государствах СНГ – министр здравоохранения) это средство признала наркотическим и включила его вперечень наркотических средств. Также, речь о наркоманиях или токсикоманиях может идти лишь в тех ситуациях, если есть клиническиесимптомы заболевания: регулярное употребление, отчетливый рост толерантности, сформированная психическая зависимость и т. д. При немедицинском употреблении наркотических препаратов и отсутствии указанных симптомов, т. е. в тех ситуациях, когда патология еще не сформировалась, речь ведется о злоупотреблении наркотическими препаратами. Это предопределяет и соответствующий учет в органах здравоохранения: в одних ситуациях профилактическое наблюдение, виных – диспансерный учет.

В ходе употребления наркотических веществ меняется реактивность организма, что проявляется следующими основными признаками: психической зависимостью, физической зависимостью и толерантностью.