Педиатр.УА

Tag: столбняк

Экстренная профилактика столбняка

admin July 21, 2011 No Comments

Экстренную профилактику столбняка проводят активно-пассивным методом в следующих ситуациях:
— при повреждениях с нарушением целостности кожных покровов ислизистых;
— при обморожениях и ожогах II, III и ЧЕТВЕРТЫЙ степеней;
— при абортах и родах вне медицинских учреждений;
— при гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах;
— при укусах животными;
— при проникающих травмах желудочно-кишечного тракта.

Для экстренной предупреждения столбняка используют АС-анатоксин (вероятно применение и АДС-М-анатоксина), противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ); при отсутствии ПСЧИ применяют противостолбнячную сыворотку, очищенную, лошадиную,концентрированную, жидкую (ПСС).

АС-анатоксин вводят подкожно в подлопаточную область. ПСЧИ вводят в дозе 250 ME внутримышечно в верхненаружный квадрант ягодицы. ПСС вводят подкожно в дозе 3000 ME. Перед введением ПСС для выявления чувствительности к чужеродному белку обязательно ставят внутрикожную пробу с разведенной в соотношении 1:100 сывороткой, котораяпребывает в коробке с препаратом (ампула маркирована красным цветом), согласно с прилагаемой инструкцией.

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной предупреждения столбняка. Если ребенок, соласно имеющимся документам, заполучил полный курс плановой иммунизации, то независимо от срока последней прививки указанные раньше медикаменты не используют.

В случае, если ревакцинация не проводилась, независимо от сроков вводят 0,5 миллилитра АС-анатоксина.

При 2-х прививках, если прошло не более 5 лет, вводят 0,5 миллилитра АС-анатоксина, если более 5 лет – 1 миллилитр АС-анатоксина, 250 ME ПСЧИ и 3000 ME ПСС.

При одной прививке, если прошло не более 2 лет, вводят 0,5 миллилитраАС-анатоксина, если более 2 лет – 1 миллилитр АС-анатоксина, 250 ME ПСЧИ и 3000 ME ПСС.

Непривитые дети в возрасте до 5 месяцев получают 250 ME ПСЧИ и 3000 ME ПСС.

Дети старше 5 месяцев получают 1 миллилитр АС-анатоксина, 250 ME ПСЧИ и 3000 ME ПСС.

При отсутствии у ребенка документов, подтверждающих проведение прививок, и противопоказаний к прививкам в анамнезе ему вводят 0,5 миллилитра АС-анатоксина и лишь при зараженных ранениях – ПСЧИ и ПСС.

Реакции на введение препаратов. Введение АС-анатоксина и АДС-анатоксина может позвать местную (краснота, отечность) и общую (увеличение температуры тела, общее недомогание) реакцию. Все эти явления проходят ч/з 1-3 дня.

На введение противостолбнячной сыворотки возможны аллергические реакции: немедленные, наступающие немедленно после введения или ч/з несколько часов; ранние – на 2-6-е сутки после введения и отдаленные – на 2-й неделе и позже.

Эти реакции проявляются симптомокомплексом сывороточной патологии (увеличение температуры тела, появление на коже многообразной сыпи, зуда, колик в суставах, припухлости лимфатических узлов, повышениепечени и селезенки и т. д.), в редких ситуациях – анафилактическим шоком.

Принимая во внимание возможность развития анафилактическогошокового состояния, за каждым привитым предусмотрено наблюдение напротяжении 1 ч. В случае возникновения I-х симптомов осложненияобязана быть оказана адекватная врачебная помощь (см. Коллапсаллергический. Сывороточная патология).


Прививка для предотвращения коклюша, дифтерии и столбняка

admin July 21, 2011 No Comments

Для предупреждения коклюша, дифтерии и столбняка используютассоциированный медикамент — адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (АКДС), для 2-й и 3-й ревакцинаций – АДС-М-анатоксин.

Характеристика лекарства. Вакцина состоит из смеси коклюшной вакцины, очищенных сильных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидрате окиси алюминия. Выпускается в ампулах по 1 миллилитр лекарства, содержащего 20 миллиардов коклюшных микробных клеток, 30 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного и 10 антитоксино-связывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксинов, и консервант – 0,01 % мертиолат.

Сроки проведения прививки. Вакцинацию начинают с 3-месячного возраста, проводят трехкратно с интервалами 45 суток. I-ю ревакцинацию проводят однократно ч/з 1-1,5 года после завершения курса; вакцинации. Вторую ревакцинацию проводят лишь против дифтерии и столбняка вакциной АДС-М в возрасте 9 и 15-16 лет.

Прививочная доза. 1 прививочная доза равна 0,5 миллилитра и содержит 10 миллиардов коклюшных микроорганизмов, 15 единиц дифтерийного анатоксина и 5 единиц столбнячного анатоксина.

Способ введения. Вакцину вводят внутримышечно (АДС-М-внутримышечно и подкожно) в верхненаружный квадрант ягодицы или передненаружную часть бедра.

Характер прививочной реакции. У большей части детей, получивших вакцину АКДС, ни общей, ни местной реакции не наблюдается. У некоторых детей могут быть общие реакции в I-е 2 дня после введения вакцины (увеличение температуры тела до 37,5-38 °С) и местные реакции в виде с большой скоростью рассасывающихся инфильтратов.

Осложнения. В редких ситуациях могут наблюдаться чрезмерно сильные общие реакции в виде лихорадки (39-40 °С) и явления отравлении:слабость, беспокойство, нарушение сна и аппетита, и тяжелые; местные реакции, чаще на повторное введение вакцины (ревакцинацию) – плотные инфильтраты более 2 сантиметра поперечником. У детей с аллергической реактивностью на введение вакцины могут возникнуть аллергические сыпи полиморфного характера (папулезного, уртикар-ного и т. д.),временами одновременно с отеком Квинке; обострение экссудативного диатеза. Весьма редким, однако максимально опасным осложнением аллергического характера является аллергический коллапс, возникающий чаще после повторного введения вакцины у лиц с высокой сенсибилизацией организма. Аллергический коллапс развивается тут жеили спустя 5-6 часов после введения вакцины. У детей I-го г. жизни аналогично картине анафилактического шокового состояния у старших детей наблюдается коллаптоидное положение, появляющееся в I-е 5-6 часов после прививки, отличающееся резким побледнением, цианозом, вялостью, адинамией, падением артериального давления, появлением холодного пота, временами потерей сознания. Местная аллергическая реакция характеризуется резкой гиперемией кожи с отеком мягких тканей.

Подробнее