Педиатр.УА

Tag: туберкулез

Псевдотуберкулез у детей

admin September 20, 2011 No Comments

Этиология и эпидемиология. Возбудитель инфекции – Yersinia pseudotuberculosis. Источник инфекции – дикие и питомцы, в особенности мышевидные грызуны. Инфицирование случается при употреблении инфицированной пищи (овощи, фрукты, молочные продукты и т. д.), протекает как правило в виде эпидемических вспышек, чаще весной и зимой. Болеют дети всех возрастов, нечасто – в возрасте до 1 г.. Инкубационный период от 3 до 18 суток.

Клиническая картина. Заболевание начинается остро, с гипертермии (38-40 °С), озноба, слабости, боли в голове, мышечных и суставных колик. Связанные с мезаденитом болевые ощущения в животе, по большей части в правой подвздошной области, нередко симулируют аппендицит. Энтерит непостоянного характера. На коже – скарлатиноподобная сыпь, порой пятнисто-папулезная, сплошная эритема кругом суставов, признак капюшона – покраснение лица, шеи, признак перчаток – ограниченная розово-синюшная окраска кистей, узловатая эритема. В плевральной и суставных полых пространствах – стерильный выпот, повышение печени и селезенки, иктеричность кожи и склер. Лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, моноцитоз, эозинофилия, увеличенная СОЭ.

Диагноз. Основывается на совокупности клинических и лабораторных данных. Материалом для бактериологического исследования являются кровь и смывы из ротоглотки на 1-й неделе патологии, кал и моча -в течение целого заболевания. При серологическом исследовании диагностически значимым считается титр антител 1:80 и выше.

Лечение. Эффективны те же антимикробные препараты, что и при кишечной форме.


Туберкулез почек у детей

admin August 25, 2011 No Comments

Может проявляться паренхиматозными изменениями, специфическим папиллитом, образованием каверн. Нечасто встречается у детей, по большей части страдающих коетно-суставным и легочным туберкулезом (гематогенный путь распространения). При прогрессировании процесса туберкулезные бугорки обнаруживают на слизистой оболочке мочевого пузыря, в устье мочеточников.

Клиническая картина. В начальном периоде малосимптомна. В моче – небольшое число белка, красных кровяных клеток и лейкоцитов. При прогрессировании заболевания возникают дизурические расстройства, порой макрогематурия, абактериальная лейкоцитурия; реакция мочи кислая. Функции почек нарушаются по мере прогрессирования заболевания. При экскреторной урографии выявляют расширение и нечеткость контуров чашек, наличие каверны или очагов обызвествления. При цистоскопии могут обнаруживаться туберкулезные бугорки. Отсутствие микобак-терий туберкулеза в моче не исключает туберкулеза почек.

Лечение. Назначают противотуберкулезные медикаменты с различным механизмом действия на микобактерии (стрептомицин, фтивазид, ПАСК и др.). Консервативное лечение проводят длительно, временами на протяжении некоторого количества лет, под контролем показателей уродинамики. Показаниями к оперативному вмешательству являются наличие каверн в почках, сморщенная почка, стриктуры в области мочеточников с нарушением уродинамики.


Туберкулез бронхиальных лимфатических узлов

admin March 15, 2010 No Comments

Наиболее частая форма первичного туберкулеза. У детей грудного и раннего возраста чаще, чем в других возрастных периодах, наблюдается казеозный некроз сразу нескольких групп лимфатических узлов.

Подробнее