Педиатр.УА

Tag: васкулит

Аллергический васкулит

admin September 15, 2011 No Comments

Основу патологии составляет аллергическое поражение сосудов кожи, а у ряда больных и внутренних органов.

Этиология и патогенез. Чаще всего анафилактический васкулит – осложнение медикаментозной терапии антибиотиками, сульфаниламидами, неспецифическими противовоспалительными препаратами. Он может оказаться тоже проявлением пищевой аллергии и аллергии на укусы насекомых. Морфологической основой заболевания является фибриноидный некроз стен сосудов и их тромбоз. Развитие аллергического васкулита связывают с иммунокомплексными аллергическими реакциями.

Клиническая картина. Заболевание может проявляться поверхностными (геморрагический васкулит, геморрагический лейкопластический микробид – Мишера-Шторка микробид, узелковый некротический васкулит, анафилактический артериолит Руптера, диссеминированный анафилактический ангиит) и глубокими васкулитами кожи (кожная форма узелкового периартериита, хроническая и острая узловатая эритема). Анафилактический васкулит как правило проявляется высыпаниями на коже нижних конечностей в виде эритематозных пятен, пятнисто-папулезных образований, пурпуры. Вероятно возникновение элементов крапивницы, буллезных высыпаний и некротической формы пурпуры. В случае появления системных васкулитов отмечаются увеличение температуры тела, мышечные болевые ощущения. Максимально частой формой аллергического васкулита у детей является геморрагический васкулит с преобладанием о. начала патологии, появлением геморрагических высыпаний, колик в суставах и припухлости их, колик в животе. У ряда больных отмечаются носовые кровотечения, примесь крови в кале; в патологический процесс могут вовлекаться почки с развитием гематурической формы гломерулонефрита.

Диагноз. Основывается на данных анамнеза, клинического и аллергологического обследования.

Лечение. При аллергическом поражении сосудов важное значение приобретает раннее выявление причинно-значимого аллергена и его элиминация. Обратному развитию аллергического васкулита способствует рекомендация глюкокортикостероидов. Патогенетически оправданно использование гепарина, рутина, аскорбиновой кислоты. В тяжелых ситуациях аллергического васкулита действенным может оказаться плазмаферез.


Васкулит геморрагический у детей

admin August 30, 2011 No Comments

(синонимы: патология Шенлейна-Геноха, геморрагический капилляро-токсикоз). Заболевание сосудистой системы (микро-тромбоваскулит), отличающееся полиморфной сыпью и волнообразным течение. Относится к “болезням иммунных комплексов”.

Этиология и патогенез. Патология появляется под действием ряда экзогенных факторов: разных вирусных и бактериальных инфекций, прививок, травм, охлаждения, лекарственных и пищевых аллергенов. В основе ее лежат повреждающее воздействие циркулирующих иммунных комплексов на стены микрососудов, нарушение микроциркуляции, микротромбоз.

Клиническая картина. Различают в основном кожно-суставную и абдоминальную формы заболевания. Характерны общее недомогание, пастозность, бледность, увеличение температуры тела от субфебрильных до высоких цифр; полиморфная, симметрично расположенная папулезно-геморрагическая сыпь, часто явления полиартрита (отечность, боль суставов). При абдоминальном синдроме отмечаются острые приступообразные болевые ощущения в животе, симулирующие картину о. живота, обусловленные геморрагическими высыпаниями на брюшине и стенках кишечника, признаки кишечного кровотечения. Одновременно наблюдаются и кожные высыпания. Поражения почек, протекающие по типу подострого гло-мерулонефрита, утяжеляют положение ребенка и ухудшают прогноз. Изменений периферической крови, кроме нейтрофильного лейкоцитоза в тяжелых ситуациях, обычно, нет. Число тромбоцитов физиологическое. Длительность кровотечения не изменена.

Диагноз. При характерной клинической картине несложен. Затруднения могут появиться при абдоминальной форме, которая отличается от острых хирургических болезней характером колик (без определенной локализации) и наличием небольшого числа кожных высыпаний. Течение о., подострое, рецидивирующее и хроническое.

Прогноз. В большей части случаев благоприятный. Серьезно ухудшается при почечном синдроме в связи с возможностью развития хронического гломерулонефрита, и при инвагинации или перфорации кишечника.

Лечение. Строгий постельный режим. Гепаринотерапия в индивидуально подобранных дозах (100- 300 ЕД/кг в сутки подкожно) под строгим лабораторным контролем. Назначают криоплазму, курантил, десенсибилизирующие средства (тавегил, супрастин, димедрол по 0,015-0,025 г 2 раза в день), аскорбиновую кислоту, рутин, витамин Р, в тяжелых ситуациях – пред-низолон по 5-15 мг в сутки. Диета с исключением личных сенсибилизирующих факторов.