Тениоз — это кишечное инфекционное заболевание, возбудителем которого является гельминт класса ленточных червей. Человек, в основном, заражается при употреблении зараженной свинины, где присутствуют личинки ленточного червя. Поэтому в педиатрии данная проблема пользуется меньшей актуальностью, по сравнению со взрослой инфектологией. Но случаи тениоза у детей старшего возраста встречаются все же довольно часто.
Причины возникновения тениоза
Возбудители тениоза — это представители группы ленточных червей: Taenia solium, Taenia saginata и Taenia asiatica. В Украине болезнь в основном вызывается видом Taenia solium, или вооруженный (свиной) цепень. Данные гельминты — это паразиты крупных размеров. Половозрелые особи достигают размеров 2–4 м. Taenia solium — биогельминт, цикл которого проходит с участием основного и промежуточного хозяина.
Человек — конечный хозяин для гельминта. Основным местом «обитания» паразитов является тонкий кишечник. Поскольку членики не могут двигаться самостоятельно, они выделяются во внешнюю среду вместе с фекалиями. После разрушения оболочки фрагмента гельминта, наружу выходит большое количество яиц.
Промежуточный хозяин — свинья. При поедании продуктов, где есть яйца паразитов, животные становятся «резервуаром» для финн — своеобразных пузырьков, покрытых оболочкой. Они распространяются по всему организму промежуточного хозяина с током крови. Наиболее часто они оседают в соединительной ткани, мышцах. При поедании человеком финнозного мяса наступает инфицирование. Сколекс, попав в ЖКТ, прикрепляется к стенке тонкого кишечника. Там гельминт начинает интенсивно расти и развиваться, и уже через 2–2,5 месяца он становится половозрелым червем, от которого периодически отсоединяются членики и вместе с фекалиями выходят наружу.
Следовательно, для тениоза характерны следующие эпидемиологические признаки:
- источник инфекции — зараженный человек;
- механизм передачи — фекально-оральный;
- путь передачи — пищевой, водный.
Симптомы тениоза
Симптомы данного заболевания появляются через 8–10 недель после употребления необработанного зараженного мяса. Признаки заболевания могут быть невыраженными, стертыми, что приводит к долгому паразитированию червя в организме человека (до десятков лет).
В клинической картине данного заболевания можно выделить несколько патологических синдромов:
- Диспепсический синдром. В результате глистной инвазии нарушается работа тонкого кишечника, снижается всасывание питательных веществ, возникает расстройство пищеварения. Признаки этого синдрома следующие:
- тошнота;
- рвота;
- боли в области живота различного характера;
- нарушение стула (диарея или запор);
- вздутие живота (метеоризм);
- снижение аппетита;
- потеря веса.
- Астено-невротический синдром:
- раздражительность;
- проблемы сна;
- головная боль;
- общая слабость;
- головокружение;
- обмороки;
- частые мигрени.
- Токсико-аллергический синдром:
- зуд в анальном отверстии;
- аллергическая сыпь;
- наличие эозинофилии крови.
При длительном течении заболевания цистицерки распространяются по всему организму человека и оседают в разных органах, вызывая соответствующую симптоматику.
Диагностика тениоза
Диагностика заболевания включает в себя несколько последовательных этапов:
- Физикальное обследование пациента, тщательный внешний осмотр кожных покровов.
- Анализ эпидемиологических данных, в частности, употреблял ли больной недостаточно обработанную свинину.
- Лабораторные анализы:
- общий анализ крови (повышение уровня эозинофилов, наличие железодефицитной анемии);
- общий анализ мочи;
- анализ кала на яйца гельминтов — определение онкосфер в кале дает информацию о наличии ленточного червя в организме, но внешнее морфологическое сходство яиц свиного и бычьего цепня не позволяет достоверно верифицировать диагноз;
- перианальный соскоб;
- гистологические анализы;
- серологические тесты (РСК, ИФА, РНГА).
- Инструментальные исследования проводятся с целью идентификации цистицерков вне кишечника:
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- рентгенография грудной клетки;
- КТ головного мозга;
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- спинномозговая пункция с последующим анализом ликвора;
- офтальмоскопия.
Методы лечения тениоза
При верификации диагноза «тениоз» показана госпитализация больного в инфекционный стационар. Пациенту назначают антигельминтную терапию. Поскольку массивное разрушение паразита сопровождается транзиторным ухудшением состояния, медикаментозное лечение предусматривает применение патогенетических и симптоматических препаратов: кортикостероидов, антигистаминных средств, слабительных препаратов, очистительной клизмы, препаратов, купирующих эпилептические припадки;
Хирургическое лечение проводится при развитии осложнений, в частности, при цистицеркозе головного мозга.
Последствия тениоза
Если больному человеку не назначена антигельминтная терапия, он представляет эпидемическую опасность для окружающих, поскольку существует высокий риск заражения других людей.
Осложнения тениоза возникают со стороны многих органов, поскольку финны гельминта с легкостью распространяются по всему организму, оседают в органах, нарушая их функцию. Поэтому последствия гельминтоза делятся на две группы:
- Кишечные:
- острый аппендицит;
- кишечная непроходимость;
- перитонит;
- механические травмы кишечника.
- Внекишечные:
- развитие цистицеркоза головного мозга с появлением неврологической симптоматики (эпизоды головной боли и головокружения, нарушение чувствительности, речи, судороги, психические расстройства, поражение черепно-мозговых нервов, аритмия);
- развитие аллергии;
- конъюнктивит;
- увеит;
- ретинит;
- атрофические изменения органа зрения;
- отслойка сетчатки;
- слепота;
- гидроцефалия;
- подкожные опухолевидные новообразования.