Альвеолит, обусловленный токсическим влиянием медикаментов и химических веществ. Встречается по большей части у взрослых пациентов, хотя, т.к. круг веществ, оказывающих пневмотропный эффект, расширяется, его возникновение у детей к тому же вероятно.
Этиология. К лекарственным веществам, оказывающим пневмотропное влияние, имеют отношение цито-токсические и иммуносупрессивные препараты (хлорбутил, циклофосфан, сарколизин, метатрексат и др.), противоопухолевые антибиотики и препараты (блеомицин и др.), антимикробные (фуразолидон, сульфаниламиды), кое-какие противодиабетические (хлорпропамид), противоаллергические (анаприлин), гипотензивные (апрессин) и ряд иных препаратов. Пневмотоксический эффект оказывает ряд химических веществ: раздражающие газы, пары и разные соединения металлов (ртуть, никель, бериллий и др.), пластмассы, гербициды и др.
Патогенез. Пневмотропные токсичные вещества оказывают непосредственное влияние на легочную ткань, впрочем для некоторых медикаментов (фурадонин, прокаинамид, пенициллин и др.) не исключается опосредованное ч/з иммунную систему воздействие.
Морфологические перемены. При ИФА выявляются отек межальвеолярных перегородок, поражение капилляров, некроз альвеолоцитов I типа, пролиферация фибробластов с развитием интерстициального фиброза.
Клиническая картина. Наблюдаются одышка и сухой кашель, немногочисленные крепитирующие хрипы. Выявляются нарушение кондиционирования рестриктивного типа, снижение диффузионной способности легких и гипоксия.
Рентгенологически в стадии фиброза определяется диффузное усиление легочного рисунка. Дифференцировать ТФА стоит в первую очередь от экзогенного аллергического альвеолита.
Лечение и прогноз. Отмена соответствующего лекарственного препарата или прекращение контакта с токсичным веществом обычно может привести к полному выздоровлению. Ускорить обратное развитие легочных изменений может использование кортикостероидных препаратов. При фиброзных изменениях эффективность лечения значительно понижается.