Гельминтозы — достаточно распространенные заболевания, которые встречаются как у людей, так и у животных, и вызываются паразитическими организмами, относящимися к классу червей.
Токсокароз — тяжелое паразитарное заболевание человека, вызываемое личинками круглых червей вида Toxocara canis. Токсокароз чаще встречается у детей, что связано с особенностями механизма заражения.
Причины возникновения токсокароза
Причиной возникновения токсокароза являются круглые черви (нематоды) Toxocara canis. Возбудитель паразитирует в тонком кишечнике собак, волков, песцов, лисиц, кошек. Незрелые яйца выделяются с фекалиями и дозревают в грунте. С течением времени в яйце образуется личинка. Попадание зрелых яиц в организм цыплят, свиней, ягнят приводит к образованию цист в мышцах животных. В организме человека токсокара находится только в стадии личинки, образование цист не происходит. Возможность заражения матерью ребенка не доказана.
Заражение ребенка происходит двумя путями: при заглатывании зрелых яиц токсокар (во время игры с собакой, в песочницах и других местах, где могут быть собачьи фекалии, через загрязненные ягоды, овощи и воду), а также при употреблении недостаточно термически обработанного мяса, зараженного цистами токсокар.
В желудочно-кишечном тракте ребенка личинки выходят из яиц токсокар, через стенку тонкой кишки всасываются в кровеносное русло, и с током крови заносятся сначала в печень и правые отделы сердца, затем в легкие, левые отделы сердца, и оттуда — во все остальные органы. В процессе миграции личинки застревают в мелких капиллярах и оседают в тканях и органах ребенка, происходит сенсибилизация организма продуктами жизнедеятельности, что приводит к появлению симптомов заболевания.
Виды токсокароза
По характеру и локализации поражения органов и систем токсокароз разделяют на кожный, висцеральный (внутритканевой), глазной и неврологический.
Симптомы токсокароза
Симптомы заболевания разнообразны. Но независимо от формы токсокароза, существуют общие признаки, характерные для данной инвазии — это лихорадка и проявления реакций гиперчувствительности (аллергических реакций).
Для кожной формы характерно поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки. Возможны проявления в виде крапивницы, выраженного зуда, узловатой эритемы, болезненных образований под кожей.
Длительное пребывание личинок токсокар в тканях центральной нервной системы сопровождается появлением тревожности, нарушений сна, судорог, параличей и парезов, эпилептиформных приступов. Наличие данных признаков может существенно осложнить диагностику.
Глазная форма возникает при преимущественном поражении капилляров глаза. Характерны проявления в виде увеита, кератита, косоглазия, снижения зрения на один глаз. В некоторых случаях при наличии вышеуказанных признаков ошибочно подозревают ретинобластому глаза, что затрудняет выявление истинной причины заболевания.
Висцеральная форма чаще встречается у детей 1,5–4 лет. Симптомы разнообразны, могут проявляться как по отдельности, так и в различных комбинациях. Субфебрильная температура чаще появляется вечером, может сопровождаться ознобами.
Печеночные поражения при токсокарозе характеризуются увеличением размеров печени и селезенки, в тяжелых формах — появлением желтухи. У некоторых детей заболевание проявляется абдоминальным синдромом — метеоризмом, диареей, рвотой, болями в животе.
Реже могут возникать симптомы поражения почек, поджелудочной железы, сердечной мышцы и другие. Также известно свойство токсокар оказывать иммуносупрессивное действие на организм ребенка.
Диагностика детского токсокароза
Диагностика токсокароза весьма затруднительна. Часто от появления первых симптомов до начала специфического лечения проходит много времени из-за большого разнообразия клинических проявлений и отсутствия специфических признаков. Опытный специалист может заподозрить токсокароз, тщательно собрав анамнез и проявив внимание к мельчайшим деталям. Так, информация о наличии собаки в семье, привычках ребенка есть песок, землю, употреблять немытые овощи и фрукты, наличие выраженных аллергических проявлений и симптомов поражения органов и систем дает повод обследовать ребенка на предмет заражения токсокарами.
Лабораторная диагностика имеет большое значение для постановки правильного диагноза. В общем анализе крови при токсокарозе отмечается повышение СОЭ, общего количества лейкоцитов и выраженная эозинофилия. Поражения печени определяются с помощью биохимического исследования крови. Определить наличие токсокар в организме можно, используя специфические иммунологические тесты.
Инструментальные методы исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография, могут иметь едва ли не решающее значение в сложных случаях. Объем диагностических мероприятий определяется врачом на основании данных анамнеза, клинических проявлений и личного опыта специалиста.
Методы лечения токсокароза
Для лечения данного заболевания применяются специфические противогельминтные препараты. Дозировка и длительность приема определяется врачом, при необходимости возможно проведение повторного курса. При выраженной аллергизации используют антигистаминные препараты. Проводится также симптоматическая терапия, в зависимости от клинических проявлений.
Последствия токсокароза
Последствия заболевания зависят от варианта течения, массивности инвазии и иммунологических реакций ребенка.
Запущенная глазная форма может привести к слепоте. Преимущественное поражение легких при отсутствии лечения грозит тяжелой пневмонией. Изменения во внутренних органах при висцеральной форме заболевания могут варьировать от воспаления до некроза.
В случае вовремя начатого и правильного лечения, а также при немассивной инвазии прогноз для жизни благоприятный. В случае повторного заражения возможно более тяжелое течение заболевания, поэтому профилактика имеет ключевое значение.
Профилактика токсокароза
Борьба с распространением этого заболевания сложна и требует высокой осведомленности и социальной ответственности населения. Владельцам собак необходимо проводить регулярную дегельминтизацию питомцев, не допускать фекального загрязнения парков, песочниц и мест выращивания продуктов. Индивидуальными мерами защиты от инвазии токсокарами являются мытье рук и овощей перед едой, достаточная термическая обработка мяса перед употреблением, недопущение поедания песка и грунта детьми.