Может проявляться паренхиматозными изменениями, специфическим папиллитом, образованием каверн. Нечасто встречается у детей, по большей части страдающих коетно-суставным и легочным туберкулезом (гематогенный путь распространения). При прогрессировании процесса туберкулезные бугорки обнаруживают на слизистой оболочке мочевого пузыря, в устье мочеточников.
Клиническая картина. В начальном периоде малосимптомна. В моче — небольшое число белка, красных кровяных клеток и лейкоцитов. При прогрессировании заболевания возникают дизурические расстройства, порой макрогематурия, абактериальная лейкоцитурия; реакция мочи кислая. Функции почек нарушаются по мере прогрессирования заболевания. При экскреторной урографии выявляют расширение и нечеткость контуров чашек, наличие каверны или очагов обызвествления. При цистоскопии могут обнаруживаться туберкулезные бугорки. Отсутствие микобак-терий туберкулеза в моче не исключает туберкулеза почек.
Лечение. Назначают противотуберкулезные медикаменты с различным механизмом действия на микобактерии (стрептомицин, фтивазид, ПАСК и др.). Консервативное лечение проводят длительно, временами на протяжении некоторого количества лет, под контролем показателей уродинамики. Показаниями к оперативному вмешательству являются наличие каверн в почках, сморщенная почка, стриктуры в области мочеточников с нарушением уродинамики.