Инфекции мочеполовых путей занимают второе место в структуре инфекционных заболеваний детского возраста (после кишечных инфекций). К ним относится уретрит – поражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры). Данная патология более характерна для взрослых, поскольку часто ассоциирована с инфекциями, передающимися половым путем. Дети также болеют уретритом, поскольку их незрелая иммунная система не всегда справляется с инфекционными возбудителями. У девочек уретрит диагностируется чаще, чем у мальчиков. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями мочеполовой системы.
Причины возникновения уретрита
Уретрит – это воспаление слизистой оболочки уретры. Основной причиной заболевания является попадание инфекции в орган и неспособность иммунной системы к самостоятельной элиминации микроорганизма.
Инфекционные причины уретрита:
- бактерии (энтерококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка);
- вирусы;
- простейшие – у детей идентифицируются редко (трихомонада, уреаплазма, микоплазма);
- грибки (кандида).
Неинфекционные причины уретрита:
- травмирование слизистой оболочки уретры при проведении медицинских манипуляций;
- переохлаждение – один из неблагоприятных факторов, который снижает резистентность организма к инфекции;
- лучевой уретрит;
- токсический уретрит;
- аллергический уретрит.
Существует несколько путей попадания инфекции в уретру:
- нисходящий (из внешней среды через мочеиспускательный канал);
- восходящий (при цистите, пиелите, пиелонефрите);
- лимфогенный, гематогенный (инфекция попадает через лимфу или кровь из отдаленных органов, в которых протекает инфекционно-воспалительное заболевание).
Виды уретрита
Виды уретрита:
- первичный;
- вторичный.
По этиологии:
- Инфекционный:
- неспецифический (бактериальный, вирусный, грибковый);
- специфический (гонококковый, хламидийный, микоплазменный, уреаплазменный).
- Неинфекционный:
- посттравматический;
- аллергический;
- токсический;
- лучевой.
В зависимости от пораженного участка:
- задний;
- передний;
- тотальный.
По течению заболевания:
- острый;
- хронический.
Симптомы уретрита
Симптомы уретрита:
- дискомфорт при мочеиспускании (боль, резь, жжение);
- зуд внешних половых органов;
- частые позывы к мочеиспусканию (часто дети специально «задерживают» мочеиспускание, чтобы избежать неприятных ощущений);
- выделения из мочеиспускательного канала, характер которых зависит от возбудителя болезни (слизистые, с примесью крови, слизисто-гнойные, гнойные);
- при остром уретрите возникает общий интоксикационный синдром (повышение температуры тела, общая слабость, снижение аппетита, головная боль).
Хронический уретрит характеризуется слабо выраженной симптоматикой, а иногда и вообще протекает без клинических признаков. Вялое течение заболевания грозит формированием морфологического дефекта уретры (сужение просвета органа за счет стриктур)
Диагностика уретрита
Диагностикой и лечением уретрита у детей занимается детский уролог. Первый шаг в диагностике заболеваний мочеполовых путей – это сбор жалоб, анамнеза и осмотр. Если ребенок жалуется на расстройство мочеиспускания, проводят осмотр внешних половых органов (в частности, внешнего устья уретры). Видимыми признаками уретрита являются покраснение внешнего устья, наличие выделений.
Для окончательной верификации диагноза назначаются дополнительные исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- микроскопия урологического мазка;
- бакпосев выделений из уретры для идентификации возбудителя:
- антибиотикограмма для оценки чувствительности микроорганизма к антибактериальным препаратам;
- трехстаканный анализ мочи;
- ПЦР-диагностика;
- уретроскопия;
- уретрография;
- УЗИ органов малого таза.
Методы лечения уретрита
Лечение уретрита медикаментозное. Детям рекомендуют соблюдать щадящую диету (исключить острую пищу, пряности). С целью достижения максимального терапевтического эффекта применяется местное и системное лечение.
Системное лечение предусматривает применение:
- антибиотиков (с учетом результатов бактериологического исследования и антибиотикограммы);
- при специфическом уретрите назначают специальные препараты, которые селективно действуют на патогенную флору;
- препараты, повышающие иммунитет ребенка;
- витамины.
После или во время антибиотикотерапии назначаются про- и пребиотики, которые предупреждают развитие дисбактериоза. При выраженном болевом синдроме применяют обезболивающие средства, спазмолитики. Местное лечение предполагает введение в уретру специальных растворов (инстилляции), которые повышают эффективность лечения.
Последствия уретрита
Симптомы уретрита, если его не лечить, через некоторое время проходят самостоятельно. Но это не значит, что ребенок здоров. Патологический процесс переходит в хроническую фазу. Как правило, она не имеет клинических признаков, но приводит к неприятным последствиям: стриктуре уретры, образованию спаек, бесплодию.
Другие осложнения уретрита:
- цистит;
- пиелонефрит;
- баланопостит, орхит, простатит;
- вульвит, вульвовагинит;
- синдром Рейтера (аутоиммунное заболевание, которое развивается на фоне специфического уретрита и характеризуется поражением глаз и суставов).