Холера. Этиология и эпидемиология. Раздражитель холеры — холерный вибрион (vibrio cholerae) классический и Эль-Тор; последний в реальное время приобрел ведущее значение. Источники заразы — нездоровые и вибриононосители. Передача инфекции происходит чрез воду, реже чрез еду и контактно-бытовым путем. Бактерия вырабатывает энтеротоксин, вызывающий скопление энтероцитах с массивным выходом воды и электролитов в просвет кишечного тракта. Инкубационный период — от 6 ч до 5 суток, в среднем 2—3 дня.
Клиническая картина. Основной признак заболевания — безболезненный понос, испражнения жидкие. Потеря воды приводит к недостатку натрия и воды, вырабатыванию ацидоза и понижению уровня калия, гиповолемическому шоку. Характерны императивные позывы к опорожнению кишечного тракта; испражнения скоро стают безцветными, жидкими и обильными, с плавающими хлопьями, напоминают рисовый отвар. Температура тела субнормальная либо нормальная. Чрез 36—48 ч заболевание может перейти в более тяжкую форму — алгид, когда признаки обезвоживания быстро нарастают, больной впадает в прострацию, черты лица обостряются, кожа холодная, сине-фиолетовая, сухая. Хриплость голоса нарастает вплоть до афонии. Развиваются анурия, азотемия, снижение артериального давления. Описанный симптомокомплекс сопровождают судороги.
Диагноз. Клинический диагноз подтверждается выделением вибриона изо кала либо рвотных масс, его обнаружением при микроскопии в темном поле, а еще при помощи скорого определения значения агглютининов в сыворотке крови с использованием фазово-контрастной микроскопии и ряда экспресс-методов.
Лечение. Основа лечения — регидратация чрез рот либо парентеральная, с тщательным возмещением потери воды. Тетрациклин убыстряет выздоровление и элиминацию вибриона, у детей до 8 лет его замещают бисептолом либо фуразолидоном.
Контактным лицам проводят химиопрофилактику этими же препаратами. Вакцинация против холеры проводится при путешествии в эндемичные страны.