Наименование, принятое для обозначения гетерогенной группы артритов разной этиологии. Под этим термином могут «скрываться» ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит и иные артриты ввиду трудности их ранней диагностики. Другими словами, это непродолжительный диагноз артрита любого происхождения, сохраняющийся до установления его нозологической принадлежности. По этой причине он обязан иметь ограниченное использование ввиду, потребности точной диагностики у каждого конкретного пациента.
Артроз. Дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, захватывающее по большей части хрящ, эпифизы костей и в меньшей степени мягкие ткани. Различают первичный артроз, развивающийся в неизмененном раньше суставе, и вторичный — на почве предшествовавших болезней и патологических состояний сустава. У детей встречается по большей части вторичный артроз.
Этиология и патогенез. Вторичный артроз развивается при приобретенной или врожденной неполноценности хряща и иных элементов сустава, повышенной статической нагрузке, эндокринно-обменных нарушениях, инфекционно-токсических воздействиях и т. п.
В патогенезе ведущее значение имеет микротрав-матизация суставных поверхностей в итоге их инконгруэнтности, развивающейся из-за аномалий развития, нарушений статики, перенесенного или текущего артрита, остеохондропатии и иных процессов. В сочетании с повышенной нагрузкой на суставы (ожирение, физическое перенапряжение и т. п.) и воздействием иных неблагоприятных факторов создаются условия для ухудшения питания хряща и развития и углубления в нем дистрофических и некробиотических процессов с реакцией эпифизов костей и синовиальной оболочки в виде реактивного воспаления.
Клиническая картина. В существенной степени определяется тем первичным процессом в суставе, на фоне которого развивается вторичный артроз. Общими являются постепенное старт и медленное развитие, формирующаяся с течением времени деформация сустава из-за неровности сочленяющихся поверхностей и реакции периартикулярных тканей, грубая крепитация, болевые ощущения к вечеру после нагрузки и после покоя. Значительного ограничения подвижности сустава (контрактура, анкилоз) не бывает; симптомы воспаления (кроме реактивного) отсутствуют. Процесс может локализоваться в любом суставе, чаще в суставах нижних конечностей.
Рентгенологически определяются неравномерное сужение суставной щели, деформация суставных концов костей, подхрящевой склероз, краевые костные разрастания, очаги кистозной перестройки, внутрисуставные тела и др. Разбор крови без отклонений от нормы. Синовиальная жидкость повышенной вязкости, число клеток не увеличено или увеличено незначительно. При явлениях реактивного синовита жидкость специфична для воспалительного процесса.
Диагноз. Ставят на основании совокупности клинических и рентгенолабораторных данных. В начальных фазах главную роль в диагностике играет рентгенологический способ.
Прогноз. При вторичном артрозе зависит от эффективности лечения вызвавшего его заболевания. Максимально серьезный прогноз при артрозе тазобедренного сустава.
Лечение. Проводят лечение основного заболевания, и коррекцию статических нарушений, уменьшение нагрузки на суставы, рекомендация средств, устраняющих болезненность, уменьшающих сокращение мышц, улучшающих питание хряща. Показана физиотерапия (ультразвук, токи Бернара), курортное лечение (грязь, сероводородные и радоновые источники), ЛФК, массаж. При потребности — хирургическое лечение.