Астигматизм у детей

Астигматизм – это распространенное глазное заболевание у детей, которое характеризуется нарушением рефракции, что, в результате, приводит к снижению остроты зрения, косоглазию, близорукости или дальнозоркости и амблиопии. Суть болезни состоит в том, что через дефектную форму роговицы или хрусталика преломление световых лучей происходит неправильно. При этом изображение, которое должно проектироваться на центральную зону сетчатки глаза в виде одной точки, находится «не на своем месте». Расстройство рефракции приводит к тому, что ребенок теряет возможность видеть четкое изображение. Искаженное восприятие окружающей среды часто провоцирует снижение успеваемости в школе, психические расстройства.

Данная патология является одной из наиболее актуальных проблем в современной детской офтальмологии. Согласно статистическим данным заболевание диагностируется практически у каждого четвертого ребенка. Следует отметить, что существует такое понятие, как «физиологический» или «не патологический» астигматизм, который встречается практически у 90% детей, и не является заболеванием, поскольку при нем отсутствуют явные дефекты зрения. Под данную категорию рефракционного дефекта относят астигматизм до 1 диоптрии.  Если этот показатель выше, ребенку назначаются консервативные (линзы, очки) или хирургические (операция лазерной коррекции зрения) методы лечения.

Причины возникновения

Глаз человека состоит из двух основных систем: светопреломляющей (роговица, хрусталик, стекловидное тело) и световоспринимающей (сетчатка). Также существует вспомогательный аппарат, с помощью которого осуществляется аккомодация и синтез слезы. Сферическая форма роговицы и хрусталика обеспечивают преломление световых лучей таким образом, чтобы все они попадали на одну точку сетчатки глаза. Это позволяет ребенку видеть предметы такими, какими они являются на самом деле.

В результате действия эндогенных (наследственность) и экзогенных факторов форма роговицы и хрусталика может меняться. Это приводит к нарушению рефракции и впоследствии – к развитию астигматизма.

Ведущая роль возникновения данной болезни у детей принадлежит генетическим факторам. При нарушении внутриутробного формирования глазного яблока возникает врожденный астигматизм. Если у одного из родственников диагностирован астигматизм, ребенку следует пройти полное офтальмологическое обследование. И даже при отсутствии признаков нарушения рефракции необходимо периодически обследоваться, так как формирование глаза у маленьких детей еще не завершено, и патология может проявить себя позже.

Экзогенные факторы также индуцируют возникновение приобретенного астигматизма. К ним относятся:

  • травмы глаз;
  • опухоли;
  • патология верхней челюсти, которая формирует нижнюю стенку орбиты: деформация костей лицевого черепа может «сдавить» глазное яблоко, что приводит к нарушению рефракции;
  • подвывих, вывих хрусталика.

Виды астигматизма

Астигматизм может быть физиологическим (до 1-ой диоптрии) и патологическим (больше 1-ой диоптрии), врожденным и приобретенным.

Последний вариант нарушения рефракции может сопровождаться миопией (близорукостью), гиперметропией (дальнозоркостью) и нормальной остротой зрения (эмметропией). Для оценки рефракции определяется преломление световых лучей в разных меридианах.

В зависимости от расположения сетчатки относительно фокальных линий (меридианов) различают простой, сложный и смешанный астигматизм. При первом типе заболевания нарушение рефракции наблюдается только в одном меридиане, а в другом идентифицируется эмметропия. В случае сложного астигматизма идентифицируется однотипное (миопическое или гиперметропическое) расстройство в обоих меридианах. При смешанном виде – разнотипное (миопия в одной фокальной линии и гиперметропия в другой).

Следовательно, существует 5 вариантов астигматизма:

  1. Простой миопический.
  2. Простой гиперметропический.
  3. Сложный миопический.
  4. Сложный гиперметропический.
  5. Смешанный.

Симптомы

Если у ребенка есть проблемы со зрением, то первые признаки заболевания проявляются в более старшем возрасте, когда малыш начинает активно исследовать окружающий мир. При рассматривании мелких предметов наблюдается прищуривание глаз, наклонение головы. Дети с астигматизмом спотыкаются, что часто оценивается родителями, как обычная неуклюжесть.

В связи с тем, что мозг «получает не четкое изображение», у ребенка могут возникать головные боли, эмоциональная лабильность, чрезмерная раздражительность, снижается внимание и успеваемость в школе.

Постоянный дискомфорт, который вызывает плохое зрение, в ряде случаев становится причиной психических расстройств.

Диагностика

Диагноз «астигматизм» основывается на данных офтальмологического осмотра и проведения дополнительных методов исследования, которые включает:

  • рефрактометрию;
  • кератотопографию;
  • скиаскопию;
  • ультразвуковое обследование глаз с проведением биомикроскопии;
  • компьютерная диагностика.

Если у родителей возникли подозрения, что у ребенка есть астигматизм, возможно самостоятельное ориентировочное исследование с помощью специальных тестов. Наиболее популярным является проба Сименса (или звезда Сименса). Если данные тесты подтверждают нарушение зрения у ребенка, следует немедленно обратиться к детскому офтальмологу.

Методы лечения

Лечение астигматизма проводится двумя путями: консервативным и хирургическим.

Консервативные методы коррекции зрения у ребенка предусматривают ношение контактных линз или очков. Для устранения симптомов астигматизма применяются специальные цилиндрические или сфероцилиндрические линзы. Использование контактных линз в детской офтальмологии ограничено, так как они требуют тщательного ухода и соблюдения правил ношения. Важно понимать, что данных подход не устраняет проблему нарушения рефракции, а только частично улучшает зрение. В случае астигматизма до 1,5 диоптрии возможно ношение специальных жестких ночных линз, которые могут исправить незначительную деформацию роговицы. Данная методика лечения носит название «ортокератология».

Хирургические методы лечения направлены на полное восстановление правильной формы глаза, который сможет обеспечить нормальное преломление световых лучей. Лазерная коррекция зрения – это эффективный способ устранения основной причины астигматизма. В детской офтальмологии наиболее часто используется автоматизированная астигматомия.

Последствия

Наиболее частыми осложнениями астигматизма являются амблиопия и рефракционное косоглазие. Часто у детей наблюдается прогрессивное снижение остроты зрения.

Амблиопия – это функциональное нарушение, при котором восприятие окружающей среды осуществляется только одним глазом. Изображение, которое попадает на сетчатку незадействованного глаза, мозг «не использует». Это приводит к отсутствию нормального бинокулярного зрения. Часто данную патологию называют «синдромом ленивого глаза».

Косоглазие – это еще один дефект, который часто развивается на фоне астигматизма. Для ребенка данное нарушение приводит к постоянному дискомфорту, ощущению неполноценности, что может вызвать разные эмоциональные и психические проблемы.