Аскаридоз — паразитарное заболевание, характеризующееся стадийностью течения. Происходит инвазия круглыми червями вида Ascaris lumbricoides. Сегодня эта распространенная паразитарная болезнь ежегодно диагностируется у 1,2 млн человек, преимущественно у детей.
Существует предположение, что термин «аскаридоз» был введен еще Гиппократом. По всему миру ученые находят окаменелые останки человеческих фекалий с яйцами аскарид. Самой древней находке около 30 000 лет.
Причины возникновения аскаридоза
Причиной возникновения данного заболевания является инвазия организма ребенка круглыми червями (нематодами) вида Ascaris lumbricoides. Данный паразит является геогельминтом. Это значит, что для его развития не нужен промежуточный хозяин, созревание яиц происходит в грунте под влиянием факторов окружающей среды. Яйца аскарид достаточно стойкие к воздействию температуры: выдерживают замораживание до -20°С и нагревание до +40°С. При отсутствии кислорода в грунте сохраняют жизнеспособность до 12 лет.
Заражение происходит после проглатывания созревших яиц аскариды, находящихся на овощах, зелени, ягодах, в песке и грунте, на грязных руках. В кишечнике оболочка яиц разрушается, и личинки гельминта внедряются в кровеносное русло. Через систему портальной вены они попадают сперва в печень, затем в правые отделы сердца, а после этого в легкие, вызывая появление первых симптомов болезни. Личинки повреждают капилляры легких, проникают в альвеолы, поднимаются по бронхам, и с кашлем попадают в ротоглотку. Далее, при проглатывании, со слюной паразит попадает в желудочно-кишечный тракт. В тонкой кишке ребенка аскарида достигает половой зрелости, начинает оказывать паразитическое действие на организм, а также выделять яйца с калом. В этот момент ребенок становится источником заражения.
Виды аскаридоза
В процессе жизненного цикла аскарид в организме ребенка выделяют миграционную и кишечную фазы.
Симптомы аскаридоза
Основой миграционной фазы заболевания является передвижение личинок гельминта по кровеносному руслу и органам до повторного попадания в тонкий кишечник. Данная фаза при низкой инвазии Ascaris lumbricoides может протекать бессимптомно.
В клинически выраженных случаях наблюдаются следующие симптомы:
- признаки общего недомогания: слабость, раздражительность, утомляемость, плохой сон, головные боли, иногда повышение температуры;
- появление зудящих высыпаний на коже по типу крапивницы;
- признаки бронхолегочной патологии: сухой кашель, иногда с мокротой и примесью крови, одышка, боли в грудной клетке, явления плеврита.
В особо тяжелых случаях возможно развитие бронхита, пневмонии вследствие разрыва легочных капилляров мигрирующими личинками и присоединения вторичного воспалительного процесса. У некоторых детей вышеперечисленные симптомы дополняются явлениями поражения печени и сердечно-сосудистой системы.
Аскариды, находясь в кишечной фазе развития, оказывают многонаправленное действие на организм ребенка. Механически раздражая стенки тонкой кишки, паразиты способствуют утолщению мышечной стенки органа, что приводит к уменьшению количества крипт (специфических углублений между ворсинками), изменяет химические свойства ферментов желудочно-кишечного тракта, ухудшает всасывание питательных веществ и витаминов. Эти процессы приводят к появлению таких признаков заболевания, как дефицит веса, бледность кожи, появление темных кругов вокруг глаз, потеря аппетита, тошнота, боли в животе, понос или другие расстройства стула, выраженная слабость, зуд в области ануса.
Продукты жизнедеятельности гельминта хорошо всасываются в системный кровоток, действуя токсично на организм ребенка, особенно на центральную нервную систему, что выражается астено-невротическим синдромом. У таких детей часто наблюдается беспокойство, рассеянность, страхи, нарушение фаз сна, снижение концентрации внимания и интеллекта, эпилептиформные судороги, эпизоды истерики.
Токсины также являются мощными аллергенами, что проявляется аллергическими реакциями, которые иногда могут быть опасны для жизни.
Доказано иммунодепрессивное влияние аскарид: во время инвазии личинок и половозрелых особей паразита наблюдается сниженное образование антител при проведении вакцинации, регистрируются ложные виражи туберкулиновых проб.
Диагностика детского аскаридоза
Диагностика этого заболевания, как и других гельминтозов, бывает затруднительна. Необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, анализ клинических проявлений и сопоставление их с лабораторными показателями. Объем лабораторной и инструментальной диагностики определяется врачом в зависимости от клинической ситуации.
В общем анализе крови возможно увеличение СОЭ, общего количества лейкоцитов и эозинофилов (до 30% и более). При наличии симптомов поражения легких в фазе миграции проводится рентгенография органов грудной клетки с целью исключения пневмонии и для проведения дифференциальной диагностики. В кишечной фазе целесообразно исследование кала на наличие яиц аскарид и других гельминтов. УЗИ и компьютерная томография имеют вспомогательное значение, и чаще применяются для расширенной диагностики в случае появления осложнений.
Методы лечения аскаридоза
Лечение этого заболевания у детей индивидуально и зависит от стадии заболевания, клинических проявлений, сопутствующих заболеваний и наличия осложнений.
В кишечной фазе возможно применение антигельминтных препаратов по схеме, рекомендованной врачом. Также проводится симптоматическая и патогенетическая терапия: витамины, антигистаминные препараты, спазмолитики, энтеросорбенты.
Наличие серьезных осложнений (например, кишечная непроходимость) требует госпитализации в хирургический стационар для проведения ургентного оперативного вмешательства, основная цель которого — механическое удаление гельминтов.
Последствия аскаридоза
Осложнения кишечной фазы аскаридоза обусловлены механической закупоркой зрелыми особями анатомических структур органов пищеварения. Клубок аскарид в тонком или толстом кишечнике может вызвать кишечную непроходимость, перфорацию стенки кишки и перитонит. Закупорка общего желчного протока гельминтами провоцирует механическую желтуху, блокировка протока поджелудочной железы — острый панкреатит. В редких случаях возможна асфиксия (удушье) вследствие миграции аскарид в верхние дыхательные пути.
Профилактика аскаридоза
Для того чтобы не заразиться нематодами Ascaris lumbricoides, необходимо соблюдать ряд простых правил: мыть руки перед едой и после акта дефекации, тщательно обрабатывать овощи и фрукты, в идеале — обдавать кипятком. Важно, что использовать фекалии в качестве удобрений опасно, поскольку они могут содержать в себе созревшие яйца аскарид и других гельминтов. Вопрос плановой дегельминтизации решается в индивидуальном порядке врачом с учетом санитарно-эпидемиологической ситуации.