Демодекоз — это хроническое кожное заболевание, которое вызывается клещами рода Demodex. Данная патология считается одной из наиболее распространенных кожных болезней паразитарной этиологии. У детей данное заболевание встречается нечасто. Это связано с более интенсивной продукцией кожного сала у данной возрастной категории.
Возбудители демодекоза в основном поражают кожу лица, поэтому данное заболевание является серьезной не только медицинской, но и эстетической проблемой. Патологические кожные элементы на лице могут быть одной из причин возникновения психологических расстройств в подростковом возрасте. Акнеформная сыпь становится фактором развития у ребенка комплекса неполноценности и неуверенности в себе. Поэтому демодекоз следует рассматривать не только с медицинской точки зрения, но и с социальной, психологической и эстетической.
Причины возникновения демодекоза
Причиной данного заболевания являются клещи рода Demodex — Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis. В народе распространены другие названия микроорганизма: угрица, железница, клещевина, подкожный, лицевой, глазной клещ. Данный паразит относится к условно-патогенной флоре человека, поскольку его наличие не всегда сопровождается клиническими проявлениями заболевания. Источником возбудителя является больной человек, паразитоноситель, а также больные животные.
Размеры угрицы небольшие — до 0,06 мм. Специфическая морфологическая структура определяет их способность к прикреплению на коже и придатках. Клещи растут и размножаются в придатках кожи (мейбомиевых, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах). Если разобраться в функциях демодексов, то возникает ощущение, что они приносят организму только пользу: микроорганизмы питаются отмершими остатками кожи и секретом желез. Таким образом клещи очищают выводные протоки желез и избавляют кожу от ненужных элементов. Однако большинством ученых установлено, что клещи рода Demodex вызывают заболевание кожи при наличии определенных провоцирующих факторов, а именно:
- эндокринные нарушения (с ними ассоциировано преимущественное поражение кожи клещами у подростков);
- стресс;
- заболевания внутренних органов, которые сказываются на общей резистентности организма ребенка;
- нарушение микрофлоры кожи (может наблюдаться вследствие применения некачественной косметики);
- длительное применение стероидных препаратов;
- иммунодефицитные состояния;
- длительная цитостатическая терапия.
Для демодекоза характерна сезонность: частота заболеваемости данной патологией увеличивается в весенне-летний период. Вероятно, это связано с увеличением инсоляции в теплый сезон, выработкой витамина Д, который имеет способность стимулировать синтез кателицидина, принимающего участие в развитии воспалительного процесса.
Виды детского демодекоза
Демодекоз у детей вызывается двумя видами микроорганизмов (Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis), каждый из которых провоцирует специфическую клиническую картину. По данному показателю выделяют следующие варианты заболевания:
- эритематозный тип — поражение кожи лица преимущественно Demodex folliculorum longus;
- гипертрофический тип — образование гранулем на коже лица клещом Demodex folliculorum brevis;
- папулезно-пустулезная форма — возникновение симметрической сыпи на лице на фоне инфицирования Demodex folliculorum brevis.
Патологические элементы при демодекозе, в основном, локализуются в Т-зоне лица (особенно глаза и веки), на щеках, волосистой части головы, возможно распространение процесса на спину, грудь (в частности, поражение сосков), редко на наружные половые органы, ягодицы.
Симптомы демодекоза
Симптомы этого заболевания варьируют в зависимости от вида возбудителя. Классическими признаками заболевания у детей являются:
- поражение Т-зоны лица;
- зуд и ощущение жара на пораженном участке;
- истончение кожи по типу «папиросной бумаги»;
- появление папулезно-пустулезной сыпи;
- диффузная эритема (покраснение кожи) на лице;
- шелушение кожи.
Частым проявлением заболевания является гиперкератоз кожи около глаз с формированием так называемого «ресничного воротничка». На сегодняшний день установлена патогенетическая связь демодекоза и алопеции (облысения).
Диагностика демодекоза
Диагностика данного заболевания у детей начинается с тщательного осмотра кожного покрова всего тела и сбора эпидемиологического анамнеза. Наиболее достоверным методом верификации диагноза является микроскопия соскоба с пораженного участка кожи. На основе данного исследования составляется акарограмма — количественное определение разных морфологических форм клеща (личинок, яиц, нимф, имаго).
Другим методом диагностики является поверхностная биопсия — «скотч-проба» с последующим гистологическим исследованием биоптата.
С целью минимизации травмирования кожных покровов разработаны инновационные методы диагностики демодекоза и других кожных заболеваний:
- дерматоскопия;
- оптическая когерентная томография;
- конфокальная лазерная сканирующая микроскопия.
Методы лечения демодекоза
Лечение данного заболевания комплексное, и кроме использования медикаментозных средств, включает в себя соблюдение ребенком режима питания и ухода за кожей.
Диета заключается в следующем: из рациона следует исключить «быстрые» углеводы (особенно сладости), жареные, жирные блюда. Предпочтение отдается овощам и фруктам, молочным продуктам, отварному мясу. Также следует воздержаться от продуктов, способных вызвать в организме аллергическую реакцию.
Уход за кожей: важно не использовать агрессивные гигиенические средства (мыло, шампуни, кремы), жесткие мочалки и расчески. Ребенка нужно одевать только в одежду из натуральных тканей, а для смягчения кожи следует применять гипоаллергенные средства на натуральной основе. Важно правильно обрабатывать постельное белье, полотенца — стирать их при высокой температуре, от которой клещи мгновенно гибнут.
Медикаментозное лечение демодекоза у детей:
- Системное:
- применение антипротозойных препаратов;
- коррекция иммунных нарушений с помощью иммуномодулирующих средств;
- ликвидация сопутствующего заболевания, которое стало причиной активизации клещей;
- антигистаминные препараты для устранения зуда и покраснения кожи;
- пробиотики для восстановления микробиоты кишечника, который осуществляет иммунную защиту организма ребенка.
- Местное: мази различного назначения по показаниям.
Последствия демодекоза
Демодекоз — это заболевание, которое часто ассоциировано с иммунодефицитными состояниями. Поэтому нередко встречается присоединение вторичной бактериальной инфекции. На пораженной коже появляются гнойные прыщи, угри. Для предупреждения негативных последствий следует своевременно начать лечение демодекоза, а также тщательно ухаживать за кожей.